Psykologisten interventioiden lisääminen syyrialaispakolaisten kanssa Sveitsissä (STRENGTHS_CH)

Viimeaikaiset kriisit Lähi-idässä, etenkin Syyriassa, ovat johtaneet pakolaisten ja turvapaikanhakijoiden maailmanlaajuiseen ennennäkemättömään kasvuun. Tämä kriisi vaikuttaa voimakkaasti myös Sveitsiin (CH). Kahdeksan prosenttia turvapaikkahakemuksista vuonna 2016 teki Syyriasta (2015: 12 %). Yli 7 000 turvapaikanhakijaa Syyriasta saapui CH:iin viimeisen kahden vuoden aikana. Tällä alueella käynnissä olevan sodan vuoksi on epätodennäköistä, että tällainen siirtolaisuus ja pako loppuu. Huomionarvoista on, että 50 prosenttia pakolaisväestöstä on lapsia ja nuoria.

Pakolaiset ovat tyypillisesti altistuneet useille sotaan ja pakolaisille stressitekijöille, kuten perheenjäsenten menetyksille, kotien ja toimeentulon tuhoamiselle sekä ihmisoikeusloukkauksille, kuten seksuaaliselle väkivallalle tai kidutukselle. He ovat usein tehneet riskialtisen ja stressaavan lennon lähteessään kotoaan tuntemattomaan tulevaisuuteen. Vastaavasti tutkimukset osoittavat johdonmukaisesti, että pakolaisilla on huomattava riski saada yleisiä mielenterveyshäiriöitä, mukaan lukien masennus, ahdistuneisuus, posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) ja niihin liittyvät somaattiset terveysoireet. Viimeaikaiset WHO:n ennusteet viittaavat siihen, että noin 15-20 % syyrialaispakolaisista kehittää jonkinlaisen mielenterveysongelman ja muodostaa siksi valtavan kansan mielenterveyshaasteen.

UNHCR:n mukaan 86 prosenttia kaikista siirtymään joutuneista jää konflikteihin tai naapurimaihin, joissa asianmukaista terveydenhuoltoa ei useimmiten ole saatavilla. Mutta myös länsimaiset terveydenhuoltojärjestelmät eivät usein pysty kattamaan asianmukaisesti tämän erityisen haavoittuvan väestön tarpeita mielenterveysongelmien ehkäisyssä ja hoidossa. Vastauksena tähän tilanteeseen WHO kehitti matalan intensiteetin Problem Management Plus (PM+) -ohjelmat, uuden sukupolven lyhyempiä, halvempia ja transdiagnostisia (eli joita ei ole erityisesti tarkoitettu tietyn mielenterveyden häiriön hoitoon) ohjelmien vähentämiseksi. yleisiä mielenterveysoireita ja parantaa psykososiaalista toimintaa. PM+ perustuu WHO:n stressiin liittyvien sairauksien hoitosuosituksiin. PM+ on 5-istunnon interventio, jonka tarkoituksena on vähentää masennuksen, ahdistuneisuuden, PTSD:n ja niihin liittyvien sairauksien oireita. Sen toimittavat koulutetut erikoistumattomat työntekijät tai maallikot, ja se on saatavilla yksilö- ja ryhmätoimitusmuodoissa sekä lapsille että aikuisille. Se sisältää näyttöön perustuvia tekniikoita (a) ongelmanratkaisusta, (b) stressinhallinnasta, (c) käyttäytymisen aktivoinnista ja (d) sosiaalisen tuen saamisesta. PM+ on otettu menestyksekkäästi käyttöön Keniassa ja Pakistanissa.

STRENGTHS (Syrian RefuGees Mental HealTH Care Systems) -tutkimuksen tavoitteena on arvioida PM+:n tehokkuutta ja toteutusta syyrialaispakolaisten kanssa erilaisissa ympäristöissä vähäresurssien ja korkean resurssin maissa. Tutkimuskonsortioon kuuluu kansainvälisiä trauma- ja kansanterveyden asiantuntijoita sekä WHO:n ja UNHCR:n edustajia. Zürichin tutkimusalue on määrätty tutkimaan PM+:aa aikuisten pakolaisten kanssa yksilöllisessä hoitoympäristössä Sveitsissä. Samaan aikaan samanlaisia ​​tutkimuksia tehdään muissa maissa. Huolimatta näiden tutkimusten tavoitteesta toteuttaa ja arvioida PM+:n tehokkuutta pakolaisissa, jokainen tutkimuslaitos toimii itsenäisesti. Lisäksi muut tutkimukset valmistuvat erilaisissa hoitoympäristöissä - eli lapsilla ja nuorilla (Libanon), ryhmillä (Turkki ja Alankomaat) ja internetin kautta toimitetussa PM+:ssa (Saksa ja Egypti).

Toistaiseksi PM+:n toteutettavuutta ei ole tutkittu erittäin teollistuneessa maassa, kuten Sveitsissä.

Tässä tutkimuksessa tutkijat arvioivat PM+:n toteutettavuutta syyrialaispakolaisten kohdalla Sveitsissä.

Tämä tutkimus sisältää yksisokkoutetun satunnaistetun kontrolloidun kokeen.

Muutos varmistettiin joulukuuhun 2018 mennessä. Kouluttajat, arvioijat, ohjaajat ja auttajat on jo tunnistettu, rekrytoitu koulutettu.

Hyväksynnän jälkeen ensimmäiset osallistujat tunnistetaan, kutsutaan seulomiseen ja jos he täyttävät kriteerit, heidät kutsutaan osallistumaan pilottitutkimukseen. Pilottitutkimus päättyy vuoden 2019 loppuun mennessä. Pilottitutkimuksen jälkeen tulokset arvioidaan, analysoidaan ja integroidaan lopullisen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) suunnitteluun (seuraava tutkimus, ei osa nykyistä rekisteröintiä).