Ampliação das Intervenções Psicológicas com Refugiados Sírios na Suíça (STRENGTHS_CH)

Crises recentes no Oriente Médio, principalmente na Síria, resultaram em um aumento sem precedentes no número mundial de refugiados e requerentes de asilo. A Suíça (CH) também é fortemente afetada por esta crise. Oito por cento dos pedidos de asilo em 2016 foram feitos por pessoas da Síria (2015: 12%). Mais de 7.000 requerentes de asilo da Síria entraram no CH nos últimos dois anos. Devido à guerra em curso nesta região, é improvável que este tipo de migração e fuga pare. Notavelmente, 50% da população refugiada são crianças e adolescentes.

Os refugiados normalmente foram expostos a vários estressores relacionados à guerra e ao deslocamento, incluindo perda de familiares, destruição de casas e meios de subsistência e violações dos direitos humanos, como violência sexual ou tortura. Muitas vezes, eles embarcaram em um vôo arriscado e estressante, deixando suas casas para um futuro desconhecido. Consequentemente, os estudos mostram consistentemente que os refugiados correm um risco considerável de desenvolver transtornos mentais comuns, incluindo depressão, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e sintomas de saúde somáticos relacionados. Projeções recentes da OMS sugerem que aproximadamente 15-20% dos refugiados sírios desenvolverão algum tipo de problema de saúde mental e, portanto, representam um enorme desafio de saúde mental pública.

De acordo com o ACNUR, 86% de todas as pessoas deslocadas permanecem em países de conflito ou vizinhos, onde os cuidados de saúde adequados não estão disponíveis. Mas também os sistemas de saúde ocidentais muitas vezes são incapazes de cobrir adequadamente as necessidades dessa população particularmente vulnerável em relação à prevenção e tratamento de problemas de saúde mental. Como resposta a esta situação, a OMS desenvolveu os programas de gerenciamento de problemas de baixa intensidade Plus (PM+), uma nova geração de programas mais curtos, menos dispendiosos e transdiagnósticos (ou seja, não voltados especificamente para o tratamento de um determinado transtorno mental) para reduzir sintomas comuns de saúde mental e melhorar o funcionamento psicossocial. O PM+ é baseado nas diretrizes de tratamento da OMS para condições relacionadas ao estresse. O PM+ é uma intervenção de 5 sessões destinada a reduzir os sintomas de depressão, ansiedade, TEPT e condições relacionadas, é ministrada por trabalhadores não especializados treinados ou leigos e está disponível em formatos de entrega individual e em grupo para crianças e adultos. Compreende técnicas baseadas em evidências de (a) resolução de problemas, (b) gerenciamento do estresse, (c) ativação comportamental e (d) acesso ao suporte social. O PM+ foi implementado com sucesso no Quênia e no Paquistão.

O estudo STRENGTHS (Syrian REfuGees MeNTal Health Care Systems) visa avaliar a eficácia e a implementação do PM+ com refugiados sírios em diferentes contextos em países com poucos e muitos recursos. O consórcio do estudo inclui especialistas internacionais nas áreas de trauma e saúde mental pública, bem como representantes da OMS e do ACNUR. O local de estudo de Zurique foi designado para examinar o PM+ com refugiados adultos em um ambiente de tratamento individual na Suíça. Ao mesmo tempo, estudos semelhantes em outros países serão realizados. Apesar do objetivo desses estudos de implementar e avaliar a eficácia do PM+ em refugiados, cada instituição de pesquisa atua de forma independente. Além disso, os outros estudos serão concluídos em diferentes configurações de tratamento - ou seja, em crianças e adolescentes (Líbano), em grupos (Turquia e Holanda) e PM+ fornecido pela Internet (Alemanha e Egito).

Até o momento, a viabilidade do PM+ não foi investigada em um país altamente industrializado, como a Suíça.

No presente estudo, os investigadores avaliarão a viabilidade do PM+ em refugiados sírios na Suíça.

Esta pesquisa envolve um ensaio controlado randomizado simples-cego.

A alteração foi garantida até dezembro de 2018. Os formadores, avaliadores, supervisores e ajudantes já estão identificados, recrutados e formados.

Após a aprovação, os primeiros participantes serão identificados, convidados para triagem e se atenderem aos critérios serão convidados a participar do estudo piloto. O estudo piloto terminará no final de 2019. Após o estudo piloto, os resultados serão avaliados, analisados ​​e integrados no planejamento do ensaio clínico randomizado (RCT) definitivo (próximo estudo, não parte do registro atual).