Intensification des interventions psychologiques auprès des réfugiés syriens en Suisse (STRENGTHS_CH)

Les crises récentes au Moyen-Orient, notamment en Syrie, ont entraîné une augmentation sans précédent du nombre mondial de réfugiés et de demandeurs d'asile. La Suisse (CH) est également fortement touchée par cette crise. Huit pour cent des demandes d'asile en 2016 ont été faites par des personnes originaires de Syrie (2015 : 12 %). Plus de 7'000 demandeurs d'asile syriens sont entrés au CH au cours des deux dernières années. En raison de la guerre en cours dans cette région, il est peu probable que ce type de migration et de fuite s'arrête. Notamment, 50 % de la population réfugiée sont des enfants et des adolescents.

Les réfugiés ont généralement été exposés à de multiples facteurs de stress liés à la guerre et au déplacement, notamment la perte de membres de leur famille, la destruction de leurs maisons et de leurs moyens de subsistance et les violations des droits humains telles que la violence sexuelle ou la torture. Ils ont souvent entrepris un vol risqué et stressant quittant leur domicile pour un avenir inconnu. En conséquence, les études montrent systématiquement que les réfugiés courent un risque considérable de développer des troubles mentaux courants, notamment la dépression, l'anxiété, le trouble de stress post-traumatique (TSPT) et les symptômes de santé somatiques connexes. Des projections récentes de l'OMS suggèrent qu'environ 15 à 20 % des réfugiés syriens développeront un type de problème de santé mentale et représenteront donc un énorme défi de santé mentale publique.

Selon le HCR, 86% de toutes les personnes déplacées restent dans des pays en conflit ou voisins où les soins de santé appropriés ne sont généralement pas disponibles. Mais aussi les systèmes de santé occidentaux sont souvent incapables de couvrir adéquatement les besoins de cette population particulièrement vulnérable en matière de prévention et de traitement des problèmes de santé mentale. En réponse à cette situation, l'OMS a développé les programmes de gestion des problèmes plus (PM+) de faible intensité, une nouvelle génération de programmes plus courts, moins coûteux et trans-diagnostiques (c'est-à-dire qui ne visent pas spécifiquement à traiter un certain trouble mental) pour réduire symptômes courants de santé mentale et améliorer le fonctionnement psychosocial. PM+ est basé sur les directives de traitement de l'OMS pour les conditions liées au stress. PM+ est une intervention de 5 séances visant à réduire les symptômes de la dépression, de l'anxiété, du TSPT et des affections connexes. Elle est dispensée par des travailleurs formés non spécialisés ou des profanes, et est disponible sous forme de prestation individuelle et de groupe pour les enfants et les adultes. Il comprend des techniques fondées sur des preuves de (a) résolution de problèmes, (b) gestion du stress, (c) activation comportementale et (d) accès au soutien social. PM+ a été mis en œuvre avec succès au Kenya et au Pakistan.

L'étude STRENGTHS (Syrian REfuGees Mental HealTH Care Systems) vise à évaluer l'efficacité et la mise en œuvre de PM+ auprès de réfugiés syriens dans différents contextes dans des pays à faibles et à fortes ressources. Le consortium de l'étude comprend des experts internationaux dans les domaines de la traumatologie et de la santé mentale publique ainsi que des représentants de l'OMS et du HCR. Le site d'étude de Zürich a été désigné pour examiner PM+ avec des réfugiés adultes dans un cadre de traitement individuel en Suisse. Parallèlement, des études similaires dans d'autres pays seront entreprises. Malgré l'objectif de ces études de mettre en œuvre et d'évaluer l'efficacité de PM+ chez les réfugiés, chaque institution de recherche agit de manière indépendante. De plus, les autres études seront réalisées dans différents contextes de traitement - c'est-à-dire chez les enfants et les adolescents (Liban), en groupes (Turquie et Pays-Bas) et PM+ délivré par Internet (Allemagne et Égypte).

À ce jour, la faisabilité de PM+ n'a pas été étudiée dans un pays hautement industrialisé, comme la Suisse.

Dans la présente étude, les chercheurs évalueront la faisabilité du PM+ chez les réfugiés syriens en Suisse.

Cette recherche implique un essai contrôlé randomisé en simple aveugle.

L'amendement a été obtenu en décembre 2018. Les formateurs, évaluateurs, superviseurs et aides sont déjà identifiés, recrutés et formés.

Après l'approbation, les premiers participants seront identifiés, invités à la sélection et s'ils remplissent les critères, ils seront invités à participer à l'étude pilote. L'étude pilote se terminera fin 2019. Après l'étude pilote, les résultats seront évalués, analysés et intégrés dans la planification de l'essai contrôlé randomisé définitif (ECR) (prochaine étude, pas la partie de l'enregistrement actuel).