Zwiększenie skali interwencji psychologicznych z syryjskimi uchodźcami w Szwajcarii (STRENGTHS_CH)

Niedawne kryzysy na Bliskim Wschodzie, zwłaszcza w Syrii, spowodowały bezprecedensowy wzrost liczby uchodźców i osób ubiegających się o azyl na całym świecie. Szwajcaria (CH) również jest silnie dotknięta tym kryzysem. Osiem procent wniosków o azyl w 2016 r. złożyły osoby z Syrii (2015 r.: 12 %). Ponad 7 000 osób ubiegających się o azyl z Syrii przybyło do CH w ciągu ostatnich dwóch lat. Ze względu na toczącą się w tym regionie wojnę jest mało prawdopodobne, aby tego rodzaju migracje i ucieczki ustały. Warto zauważyć, że 50% populacji uchodźców to dzieci i młodzież.

Uchodźcy są zazwyczaj narażeni na wiele stresorów związanych z wojną i wysiedleniami, w tym utratę członków rodziny, zniszczenie domów i źródeł utrzymania oraz naruszenia praw człowieka, takie jak przemoc seksualna lub tortury. Często podejmowali ryzykowną i stresującą ucieczkę, opuszczając swoje domy w nieznaną przyszłość. W związku z tym badania konsekwentnie pokazują, że u uchodźców istnieje znaczne ryzyko wystąpienia powszechnych zaburzeń psychicznych, w tym depresji, lęku, zespołu stresu pourazowego (PTSD) i powiązanych somatycznych objawów zdrowotnych. Ostatnie prognozy WHO sugerują, że u około 15-20% syryjskich uchodźców rozwinie się jakiś rodzaj problemu ze zdrowiem psychicznym, co stanowi ogromne wyzwanie dla zdrowia psychicznego społeczeństwa.

Według UNHCR 86% wszystkich przesiedleńców pozostaje w krajach objętych konfliktem lub w krajach sąsiadujących, w których odpowiednia opieka zdrowotna jest przeważnie niedostępna. Ale również zachodnie systemy opieki zdrowotnej często nie są w stanie odpowiednio zaspokoić potrzeb tej szczególnie wrażliwej populacji w zakresie profilaktyki i leczenia problemów ze zdrowiem psychicznym. W odpowiedzi na tę sytuację WHO opracowała programy o niskiej intensywności Problem Management Plus (PM+), nową generację krótszych, tańszych i transdiagnostycznych (tj. wspólne objawy zdrowia psychicznego i poprawić funkcjonowanie psychospołeczne. PM+ opiera się na wytycznych WHO dotyczących leczenia schorzeń związanych ze stresem. PM+ to 5-sesyjna interwencja mająca na celu zmniejszenie objawów depresji, lęku, zespołu stresu pourazowego i powiązanych schorzeń, prowadzona przez przeszkolonych niewyspecjalizowanych pracowników lub laików, dostępna w formach indywidualnych i grupowych zarówno dla dzieci, jak i dorosłych. Obejmuje oparte na dowodach techniki (a) rozwiązywania problemów, (b) radzenia sobie ze stresem, (c) aktywacji behawioralnej oraz (d) uzyskiwania dostępu do wsparcia społecznego. PM+ został pomyślnie wdrożony w Kenii i Pakistanie.

Badanie STRENGTHS (Syrian REFUGees MeNTal HealTH Care Systems) ma na celu ocenę skuteczności i wdrażania PM+ z syryjskimi uchodźcami w różnych miejscach w krajach o niskich i wysokich zasobach. W skład konsorcjum badawczego wchodzą międzynarodowi eksperci w dziedzinie traumy i zdrowia psychicznego oraz przedstawiciele WHO i UNHCR. Ośrodek badawczy w Zurychu został wyznaczony do zbadania PM+ u dorosłych uchodźców w indywidualnej placówce leczniczej w Szwajcarii. Równocześnie zostaną podjęte podobne badania w innych krajach. Pomimo celu tych badań, jakim jest wdrożenie i ocena skuteczności PM+ u uchodźców, każda instytucja badawcza działa niezależnie. Co więcej, inne badania zostaną przeprowadzone w innych warunkach terapeutycznych – tj. dzieci i młodzież (Liban), w grupach (Turcja i Holandia) oraz PM+ dostarczany przez Internet (Niemcy i Egipt).

Do tej pory wykonalność PM+ nie została zbadana w kraju wysoko uprzemysłowionym, takim jak Szwajcaria.

W niniejszym badaniu badacze ocenią wykonalność PM+ u syryjskich uchodźców w Szwajcarii.

Badanie to obejmuje pojedynczą ślepą, randomizowaną, kontrolowaną próbę.

Nowelizacja została zabezpieczona do grudnia 2018 r. Trenerzy, asesorzy, superwizorzy i pomocnicy są już zidentyfikowani, zatrudnieni i przeszkoleni.

Po zatwierdzeniu zostaną zidentyfikowani pierwsi uczestnicy, zaproszeni do screeningu i jeśli spełnią kryteria zostaną zaproszeni do udziału w badaniu pilotażowym. Badanie pilotażowe zakończy się do końca 2019 roku. Po zakończeniu badania pilotażowego wyniki zostaną ocenione, przeanalizowane i włączone do planowania ostatecznego badania z randomizacją (RCT) (kolejne badanie, a nie część bieżącej rejestracji).