若者と介護者のためのオンライン PTSD 治療 - ケース シリーズ (OPTYC)

PTSD は若者の間で流行しており、苦痛と障害をもたらします。 対面トラウマ重視 CBT (TFCBT) は、若者の PTSD に対する効果的な短期療法です。 研究者らは、以前に子供と若者の PTSD に対する認知療法 (CT-PTSD) を開発し、2 つの公開された RCT で対面で行うと効果的であることを示しました。 しかし、PTSD を持つほとんどの若者は、効果的でエビデンスに基づいた治療を受けていません。 これは NHS CAMHS のキャパシティ不足によるものであり、診療所での対面式の予約に出席する際の若者への負担と不便さによるものでもあります。 このプロジェクトでは、研究者は、セラピストのサポートを受けて、インターネットを介して治療法を提供することにより、PTSD の CT を若者が広く利用できるようにすることを提案しています。 このアプローチの理論的根拠は、(1) 若者がインターネット配信療法に従事し、うつ病などの他の障害に対するオンライン療法が臨床試験で有効性を実証したこと、(2) PTSD の成人に対する効果的なオンライン療法が開発されたこと、および(3) PTSD の若者に対するオンライン治療はまだ開発されていません。

非制御ケースシリーズは、N=6 の若い患者で実施されます。 サウス ロンドン アンド モーズリー NHS 財団トラスト CAMHS サービスに紹介され、資格基準を満たしている若者は、ケース シリーズに参加するよう招待されます。 若者とその介護者または親の両方がインフォームド コンセント (または同意) を提供した後、彼らはいくつかのベースライン評価手段を完了します。 これらの措置は、Tier 4 National and Specialist Trauma, Anxiety and Depression (TAD) NHS クリニックでの対面式の会議とオンラインで行われます。 若者とその家族は、この最初の評価ミーティングで若者のセラピストと顔を合わせます。 評価後、iCT を使用して最大 12 週間遠隔治療を受ける若者。

この治療には、セラピストとの定期的 (少なくとも毎週) の電話連絡、および iCT アプリ内のメッセージ機能を使用した平日のセラピストとのその他の連絡が含まれます。 若者は、治療中、週に 1 回、気分評価と PTSD 症状に関する 8 項目の簡単な質問票に記入するよう求められます。これは、TAD NHS クリニックでの標準的な対面ケアで行われることを反映しています。 治療の途中で、若者は、トラウマに関連する考えについての 25 項目のアンケートに 1 つ追加で回答するよう求められます。 有害事象の監視を含むリスク監視は、毎週の電話で実施されます。

治療後、若者は TAD NHS クリニックで対面式の臨床面接を受け、オンラインでアンケート パックに記入します。 このミーティングで、若者はオンライン治療モジュールのデザインの受容性について、4 つの単純な 0 ～ 10 スケール (全体的なデザインの魅力、使いやすさ、理解度、およびプログラムを推奨する可能性について) を使用してフィードバック評価を完了します。同様の問題を抱えている友人）。 若者は、iCT プログラムを使用した経験についてインタビューを受けます (「終了インタビュー」)。 アンケート バッテリーの受容性は、若者に 0 ～ 100 のスケールを使用して治療終了の評価を完了するよう求めることによって評価されます。 若者の親または介護者も、若者に関する臨床面接に参加し、オンラインでアンケート パックに記入し、親または介護者として iCT プログラムを使用した経験についての面接に参加するよう招待されます。

N=6 人の若者がこのケース シリーズの一部として扱われます。 iCT プログラムの受容性に関する若者とその保護者の定性的なフィードバックは、退出インタビューと受容性評価尺度のデータを使用して報告されます。 治療中の有害事象も報告されます。 PTSD症状の標準化されたアンケート（CPSS-5）に関する信頼できる臨床的変化は、臨床効果の予備的シグナルとして報告されます。 信頼できる臨床的改善は、CPSS-5 で 8 ポイントの減少によって示されます。 結果測定値の受容性は、完了率を精査することによって評価されます。