Tratamiento de TEPT en línea para jóvenes y cuidadores - Serie de casos (OPTYC)

El TEPT prevalece entre los jóvenes y es angustioso y debilitante. La TCC centrada en el trauma cara a cara (TFCBT, por sus siglas en inglés) es una terapia eficaz a corto plazo para el TEPT en los jóvenes. Los investigadores desarrollaron previamente la Terapia Cognitiva para el PTSD (CT-PTSD) en niños y jóvenes, y han demostrado en 2 ECA publicados que es eficaz cuando se administra cara a cara. Sin embargo, la mayoría de los jóvenes con PTSD no reciben tratamientos efectivos basados ​​en evidencia. Esto se debe en parte a la falta de capacidad en NHS CAMHS y en parte a la carga y la incomodidad para los jóvenes de asistir a citas presenciales en una clínica. En este proyecto, los investigadores proponen hacer que la TC para el TEPT esté ampliamente disponible para los jóvenes mediante la entrega de la terapia a través de Internet, con el apoyo de un terapeuta. La justificación de este enfoque es que (1) los jóvenes participarán en la terapia proporcionada por Internet, y las terapias en línea para otros trastornos como la depresión han demostrado eficacia en ensayos clínicos; (2) se han desarrollado terapias en línea efectivas para adultos con TEPT y evaluado; (3) aún no se han desarrollado tratamientos en línea para jóvenes con PTSD.

Se ejecutará una serie de casos no controlados con N=6 pacientes jóvenes. Se invitará a participar en la serie de casos a los jóvenes que sean remitidos al servicio CAMHS de South London and Maudsley NHS Foundation Trust y que cumplan con los criterios de elegibilidad. Después de que tanto el joven como su cuidador o padre hayan dado su consentimiento informado (o asentimiento), completarán varias medidas de evaluación de referencia. Estas medidas se completarán en una reunión presencial en la clínica del NHS de Nivel 4 Nacional y Especialista en Trauma, Ansiedad y Depresión (TAD, por sus siglas en inglés) y en línea. El joven y la familia se reunirán cara a cara con el terapeuta del joven en esta reunión de evaluación inicial. Después de la evaluación, el joven que será tratado de forma remota usando TIC por hasta 12 semanas.

Este tratamiento incluirá contacto telefónico regular (al menos semanalmente) con el terapeuta y otro contacto con el terapeuta durante la semana mediante una función de mensajería dentro de la aplicación iCT. Se le pedirá al joven que complete una calificación del estado de ánimo y un breve cuestionario de 8 elementos sobre los síntomas del PTSD una vez a la semana durante el tratamiento: esto refleja lo que sucede durante la atención presencial estándar en la clínica TAD NHS. A la mitad del tratamiento, se le pedirá al joven que complete un cuestionario adicional de 25 ítems sobre pensamientos relacionados con el trauma. El monitoreo de riesgos, incluido el monitoreo de eventos adversos, se llevará a cabo durante llamadas telefónicas semanales.

Después del tratamiento, el joven asistirá a la clínica TAD NHS para una entrevista clínica cara a cara y completará un paquete de cuestionarios en línea. En esta reunión, el joven completará calificaciones de retroalimentación sobre la aceptabilidad del diseño de módulos de tratamiento en línea utilizando 4 escalas simples de 0 a 10 (sobre el atractivo general del diseño, la facilidad de uso, la comprensión y la probabilidad de recomendar el programa a un amigo con problemas similares). El joven será entrevistado sobre su experiencia en el uso del programa iCT (una "entrevista de salida"). La aceptabilidad de la batería de cuestionarios se evaluará pidiendo a los jóvenes que completen una calificación al final del tratamiento utilizando una escala de 0 a 100. Los padres o cuidadores de los jóvenes también participarán en una entrevista clínica sobre el joven, completarán un paquete de cuestionarios en línea y serán invitados a participar en una entrevista sobre su experiencia como padres o cuidadores en el uso del programa iCT.

N=6 jóvenes serán tratados como parte de esta serie de casos. Los comentarios cualitativos de los jóvenes y sus padres sobre la aceptabilidad del programa de TIC se informarán utilizando los datos de las entrevistas finales y de las escalas de calificación de aceptabilidad. También se informarán los eventos adversos durante la terapia. Se informará un cambio clínico confiable en un cuestionario estandarizado de síntomas de PTSD (el CPSS-5) como una señal preliminar del efecto clínico. La mejora clínica confiable se muestra mediante una reducción de 8 puntos en el CPSS-5. La aceptabilidad de las medidas de resultado se evaluará examinando las tasas de finalización.