プッシャー症候群の脳卒中患者に対するバランス運動プログラムの有効性

プッシャー症候群患者の脳卒中後のバランスを治療するための2つの補完的なプロトコルが設計され、多次元理学療法の演習が含まれています。 どちらのプロトコルも、難易度を 3 段階に分けています。2 番目のレベルでは、5 インチの姿勢で座ってバランスを維持する必要があります。患者がうまくいかない場合は、レベル 1 にとどまります。 L3 に移動するには、患者は 10 インチ座ったままでいる必要があります。 患者の疲労度と安全性を常に考慮しながら、各エクササイズを 5 回繰り返します。

レーザーによる視覚的フィードバック (モーション ガイダンス クリニカル キット、治療用途に承認済み): 視覚補助により、エクササイズの実行中に不均衡を修正することに積極的に参加するよう促すことで、患者の垂直性が達成されます。

コアの安定性: エクササイズは、体の影響を受けていない側の過度の使用を避け、体幹を安定させる筋肉を強化するために、プッシャー患者に合わせて調整する必要があります。

このアームは、週 5 回のセッションで構成され、各セッションは 60 分です。 1 回のセッションは、30 分間の従来の理学療法と、30 分間の体幹安定エクササイズとレーザー視覚フィードバックエクササイズで構成され、隔日で行われます。

すべてのセッションは同じ理学療法士によって行われます。

このアームは、週に 5 回のセッションで構成され、それぞれ 60 分間の通常の理学療法による治療が含まれます。

すべてのセッションは同じ理学療法士によって行われます。

反逆的押しの尺度 (SCP) は、脳卒中後の患者の押しの行動を診断および定量化することを可能にします。 この尺度は、プッシャー行動の 3 つの主な兆候に基づいています。

• 自発姿勢の対称性、
• 影響を受けていない上肢または下肢を患側に押し込み、
• 受動的な姿勢矯正への抵抗、

各サブスケールおよび各位置に最大 1 ポイントを割り当てます。 最大スコアは 6 で、これがプッシャーの動作の最大の表現です。

Burke Lateropulsion Scale (BLS) は、患者が仰臥位、回転、座位、立位で示す受動的矯正に対する抵抗に関連して、プッシャー行動を伴う患者のフォローアップにおける「Contraversive Pushing」スケールに適した補完的なスケールです。ウォーキングとトランスファーは最大 17 ポイントを獲得します。

スケールは、座位と立位で患者を評価します。 患者は影響を受ける側に 30 度傾けられ、垂直位置に戻るように求められます。抵抗が現れる角度に応じてスコアが付けられます (0 抵抗がない、1 抵抗が 5 度から始まる、2 抵抗が10º から始まり、3 抵抗は 10º を超えて始まります)、試験官はそれが (0-無効、1-軽度、2-中等度、3-重度) である場合に採点し、立っている場合も同様に評価されます。

観察者間の信頼性は、治療に有効であることが示されています。

S-PASS スケールは、スペイン語で脳卒中後の患者に対して検証されています。 12項目で構成され、モビリティ（7項目）とバランス（5項目）の2つに細分されます。 スケールの合計スコアは 36 点で、スコアは各項目で 0 から 3 まで変化します。 このスケールは、患者が各アクションを実行するために必要な支援も定量化します。

項目 1 ～ 4 および 8 では、患側と非患側の両方で体幹の制御が評価されます。 項目 5 から 7 は、転送における予測的な姿勢調整を報告します。 項目 9 と 10 は、それぞれ補助がある場合とない場合のバランスを評価し、最後に項目 11 と 12 は、影響を受けた脚と影響を受けていない脚の補助なしでの片脚支持を評価します。

Newcastle Stroke-Specific Quality of Life Measure (NEWSQOL) は、虚血性または出血性脳卒中を患っている患者の生活の質を評価します。

アンケートは、運動、日常生活動作、痛み、視覚、認知、コミュニケーション、感情、対人関係、感情、睡眠、疲労の 11 領域に分散された 56 項目で構成されています。 各項目には、「脳卒中による」という解説が追加され、脳卒中の特定の影響を他の健康問題や社会問題、または自然な老化プロセスと区別しています。

各項目は 4 点 (0 ～ 3) で採点されます。 ドメイン スコアは、そのドメインに含まれる項目の結果を加算し、各ドメインを加算して最終的なスコアを算出することによって得られます。 スコアが高いほど、個人の生活の質への影響が大きいことを示します。

患者様の状態により計算が難しい時間は30分～45分程度