Effectiviteit van een evenwichtsoefeningsprogramma voor patiënten met een beroerte met het pushersyndroom

Er werden twee complementaire protocollen ontworpen voor de behandeling van het evenwicht na een beroerte bij patiënten met het pushersyndroom, waaronder multidimensionale fysiotherapeutische oefeningen. Beide protocollen onderscheiden 3 moeilijkheidsgraden: tweede niveau vereist evenwichtshandhaving 5", als de patiënt niet slaagt, blijft niveau 1. Om naar L3 te gaan, moeten patiënten 10'' blijven zitten. Elke oefening wordt 5 keer herhaald, waarbij altijd rekening wordt gehouden met de mate van vermoeidheid en veiligheid van de patiënt.

Visuele feedback met laser (Motion Guidance Clinical Kit, goedgekeurd voor therapeutisch gebruik): Door middel van visuele hulpmiddelen wordt de verticaliteit van de patiënten bereikt door hun actieve deelname aan het corrigeren van de onbalans tijdens het uitvoeren van de oefeningen aan te moedigen.

Kernstabiliteit: De oefeningen moeten worden aangepast aan de pusher-patiënt, waarbij overmatig gebruik van de minder aangedane zijde van het lichaam wordt vermeden en de spieren die de romp stabiliseren worden versterkt.

Deze arm bestaat uit 5 sessies per week van elk 60 minuten. Eén sessie bestaat uit 30 minuten conventionele fysiotherapie en 30 minuten Core Stability-oefeningen en laser visuele feedback-oefeningen, om de dag.

Alle sessies worden uitgevoerd door dezelfde fysiotherapeut.

Deze arm bestaat uit 5 sessies per week van elk 60 minuten, bestaande uit de gebruikelijke fysiotherapeutische behandeling.

Alle sessies worden uitgevoerd door dezelfde fysiotherapeut.

De Scale for Contraversive Pushing (SCP) maakt het mogelijk om het duwgedrag van de patiënt na een beroerte te diagnosticeren en te kwantificeren. Deze schaal is gebaseerd op de drie belangrijkste signalen van duwgedrag:

• Symmetrie van de spontane houding,
• Duw van de bovenste of onderste niet-aangedane ledemaat naar de aangedane zijde,
• Weerstand tegen een passieve correctie van houding,

Toekennen van maximaal 1 punt in elke subschaal en in elke positie. De maximale score is 6, dit is de maximale uiting van het duwgedrag.

De Burke Lateropulsion Scale (BLS) is een aanvullende schaal die geschikt is voor de "Contraversive Pushing"-schaal bij de follow-up van patiënten met duwgedrag in relatie tot de weerstand tegen passieve correctie die de patiënt toont in liggende, draaiende, zittende, staande, lopen en transfers scoren tot 17 punten.

De weegschaal evalueert de patiënt in zittende en staande positie. De patiënt wordt 30º gekanteld naar de aangedane zijde en wordt gevraagd om terug te keren naar de verticale positie, afhankelijk van het aantal graden waar weerstand optreedt, wordt een score gegeven (0 er is geen weerstand, 1 weerstand die begint bij 5º, 2 de weerstand begint bij 10º, 3 de weerstand begint boven 10º) en de examinator zal scoren als het (0-nul, 1-licht, 2-matig, 3-ernstig) is en hetzelfde zal worden beoordeeld bij het staan.

Interobserver-betrouwbaarheid is effectief gebleken voor therapie.

De S-PASS-schaal is gevalideerd voor patiënten na een beroerte in het Spaans. Het bestaat uit 12 items en is onderverdeeld in twee items: mobiliteit (7 items) en balans (5 items). De totale score van de schaal is 36 punten en de score gaat van 0 tot 3 op elk item. De schaal kwantificeert ook de hulp die de patiënt nodig heeft om elke handeling uit te voeren.

Bij items 1 t/m 4 en 8 wordt de controle over de romp beoordeeld, zowel aan de aangedane zijde als aan de niet-aangedane zijde. Items 5 tot 7 rapporteren anticiperende houdingsaanpassingen bij transfers. Items 9 en 10 beoordelen de balans bij staan ​​met respectievelijk zonder hulp, en ten slotte, bij items 11 en 12, de eenbeensteun in het aangedane en niet-aangedane been zonder hulp.

De Newcastle Stroke-Specific Quality of Life Measure (NEWSQOL) beoordeelt de kwaliteit van leven bij patiënten die lijden aan een ischemische of hemorragische beroerte.

De vragenlijst bestaat uit 56 items verdeeld over 11 domeinen: mobiliteit, activiteiten van het dagelijks leven, pijn, visie, cognitie, communicatie, gevoelens, interpersoonlijke relaties, emoties, slaap en vermoeidheid. Bij elk item wordt het commentaar 'vanwege een beroerte' toegevoegd om de specifieke impact van de beroerte te onderscheiden van andere gezondheids- of sociale problemen, of van het natuurlijke verouderingsproces.

Elk item wordt gescoord op 4 punten (0 t/m 3). De domeinscores worden verkregen door de resultaten van de items in dat domein op te tellen en vervolgens elk domein op te tellen om tot een eindscore te komen. Hogere scores duiden op een grotere impact op de kwaliteit van leven van het individu.

De tijd is moeilijk te berekenen, afhankelijk van de toestand van de patiënt en kan variëren van 30 tot 45 minuten