Skuteczność programu ćwiczeń równoważących u pacjentów po udarze mózgu z zespołem pchacza

Opracowano dwa uzupełniające się protokoły leczenia równowagi po udarze mózgu u pacjentów z zespołem odpychacza, zawierające wielowymiarowe ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Oba protokoły rozróżniają 3 poziomy trudności: Drugi poziom wymaga utrzymania równowagi w pozycji siedzącej 5", jeśli pacjentowi się to nie uda, pozostaje na poziomie 1. Aby przejść do poziomu L3, pacjenci muszą pozostać w pozycji siedzącej 10''. Każde ćwiczenie jest powtarzane 5 razy, zawsze biorąc pod uwagę poziom zmęczenia i bezpieczeństwo pacjentów.

Wizualne sprzężenie zwrotne za pomocą lasera (zestaw Motion Guidance Clinical Kit, zatwierdzony do użytku terapeutycznego): Dzięki pomocy wizualnej pacjenci osiągają pionowość poprzez zachęcanie ich do aktywnego udziału w korygowaniu dysbalansu podczas wykonywania ćwiczeń.

Stabilizacja tułowia: Ćwiczenia muszą być dostosowane do pacjenta pchającego, unikając nadmiernego obciążania mniej dotkniętej chorobą strony ciała i wzmacniając mięśnie stabilizujące tułów.

To ramię składa się z 5 sesji tygodniowo, każda po 60 minut. Jedna sesja składa się z 30 minut konwencjonalnej fizjoterapii i 30 minut ćwiczeń Core Stability i laserowych wizualnych informacji zwrotnych, co drugi dzień.

Wszystkie zajęcia będą wykonywane przez tego samego fizjoterapeutę.

To ramię składa się z 5 sesji tygodniowo, po 60 minut każda, obejmujących zwykły zabieg fizjoterapeutyczny.

Wszystkie zajęcia będą wykonywane przez tego samego fizjoterapeutę.

Skala Pchania Kontrawersyjnego (SCP) pozwala zdiagnozować i określić ilościowo pchanie pacjenta po udarze. Skala ta opiera się na trzech głównych oznakach zachowania pchającego:

• Symetria postawy spontanicznej,
• Pchnięcie kończyny górnej lub dolnej zdrowej w kierunku strony chorej,
• Odporność na bierną korekcję postawy,

Przypisanie do 1 punktu w każdej podskali i na każdej pozycji. Maksymalny wynik to 6, co jest maksymalnym wyrazem zachowania pchającego.

Skala Lateropulsji Burke'a (BLS) jest skalą komplementarną właściwą dla skali „Pchania Kontrawersyjnego” w obserwacji pacjentów z zachowaniem pchającym w odniesieniu do oporów na bierną korekcję wykazywanych przez pacjenta w pozycji leżącej, obracającej się, siedzącej, stojącej, chodzenie i transfery zdobywające do 17 punktów.

Skala ocenia pacjenta w pozycji siedzącej i stojącej. Pacjent zostanie przechylony o 30º w stronę dotkniętą chorobą i poproszony o powrót do pozycji pionowej, zgodnie ze stopniem, w jakim pojawia się opór, zostanie mu przyznana ocena (0 brak oporu, 1 opór rozpoczynający się przy 5º, 2 opór zaczyna się przy 10º, 3 opór zaczyna się powyżej 10º) i egzaminator oceni, jeśli jest (0-zerowy, 1-lekki, 2-umiarkowany, 3-poważny) i to samo zostanie ocenione w pozycji stojącej.

Wykazano, że niezawodność między obserwatorami jest skuteczna w terapii.

Skala S-PASS została zwalidowana dla pacjentów po udarze mózgu w języku hiszpańskim. Składa się z 12 pozycji i dzieli się na dwie części: mobilność (7 pozycji) i równowaga (5 pozycji). Łączny wynik skali wynosi 36 punktów, a punktacja waha się od 0 do 3 dla każdej pozycji. Skala określa również ilościowo pomoc potrzebną pacjentowi do wykonania każdej czynności.

W poz. 1-4 i 8 ocenia się kontrolę tułowia, zarówno po stronie zajętej, jak i niezajętej. Pozycje od 5 do 7 opisują przewidywane korekty postawy podczas transferów. Pozycje 9 i 10 oceniają równowagę w staniu odpowiednio z pomocą i bez pomocy, a na koniec pozycje 11 i 12 podpierają jedną nogę w chorej i zdrowej nodze bez pomocy.

Newcastle Stroke-Specific Quality of Life Measure (NEWSQOL) ocenia jakość życia pacjentów z udarem niedokrwiennym lub krwotocznym.

Kwestionariusz składa się z 56 pozycji rozmieszczonych w 11 domenach: mobilność, codzienne czynności, ból, widzenie, funkcje poznawcze, komunikacja, uczucia, relacje międzyludzkie, emocje, sen i zmęczenie. W każdej pozycji dodano komentarz „spowodowany udarem” w celu odróżnienia konkretnego wpływu udaru od innych problemów zdrowotnych lub społecznych lub od naturalnego procesu starzenia.

Każdy element oceniany jest na 4 punkty (od 0 do 3). Punktację domeny uzyskuje się przez dodanie wyników pozycji zawartych w tej domenie, a następnie dodanie każdej domeny w celu uzyskania wyniku końcowego. Wyższe wyniki wskazują na większy wpływ na jakość życia jednostki.

Czas ten jest trudny do obliczenia w zależności od stanu pacjenta i może wynosić od 30 do 45 minut