Effektiviteten af ​​balancetræningsprogram for slagtilfældepatienter med Pusher-syndrom

To komplementære protokoller til behandling af balance efter slagtilfælde hos patienter med pusher-syndrom blev designet, herunder multidimensionelle fysioterapiøvelser. Begge protokoller adskiller 3 sværhedsgrader: Andet niveau kræver opretholdelse af balance, der sidder 5", hvis patienten ikke lykkes, forbliver på niveau 1. For at flytte til L3 skal patienter blive siddende 10''. Hver øvelse gentages 5 gange, altid under hensyntagen til patienternes niveauer af træthed og sikkerhed.

Visuel feedback med laser (Motion Guidance Clinical Kit, godkendt til terapeutisk brug): Gennem visuel hjælp opnås patienternes vertikalitet ved at tilskynde til deres aktive deltagelse i at korrigere ubalancen, mens de udfører øvelserne.

Core stabilitet: Øvelserne skal tilpasses til pusher-patienten, så man undgår overforbrug af den mindre påvirkede side af kroppen, og styrker de muskler, der stabiliserer stammen.

Denne arm består af 5 sessioner om ugen, hver 60 minutter. En session består af 30 minutters konventionel fysioterapi og 30 minutters Core Stability-øvelser og laservisuelle feedback-øvelser på skiftende dage.

Alle sessioner vil blive udført af samme fysioterapeut.

Denne arm består af 5 sessioner om ugen, hver 60 minutter omfattende sædvanlig fysioterapibehandling.

Alle sessioner vil blive udført af samme fysioterapeut.

Scale for Contraversive Pushing (SCP) gør det muligt at diagnosticere og kvantificere skubbeadfærden hos patienten efter slagtilfælde. Denne skala er baseret på de tre vigtigste tegn på pusheradfærd:

• Symmetri af den spontane kropsholdning,
• Skub af det øvre eller nedre ikke-påvirkede lem mod den berørte side,
• Modstand mod en passiv korrektion af kropsholdning,

Tildeling af op til 1 point i hver underskala og i hver position. Den maksimale score er 6, hvilket er det maksimale udtryk for pusherens adfærd.

Burke Lateropulsion Scale (BLS) er en komplementær skala, der passer til "Contraversive Pushing"-skalaen i opfølgningen af ​​patienter med pusher-adfærd i forhold til modstanden mod passiv korrektion, som patienten udviser i liggende, drejning, siddende, stående, gang og transfers score op til 17 point.

Skalaen vurderer patienten i siddende og stående stilling. Patienten vil blive vippet 30º til den berørte side og vil blive bedt om at vende tilbage til lodret position, i henhold til de grader, hvor modstanden opstår, vil blive givet en score (0 der er ingen modstand, 1 modstand der begynder ved 5º, 2 modstanden begynder ved 10º, 3 begynder modstanden over 10º), og eksaminator vil score, hvis det er (0-nul, 1-let, 2-moderat, 3-svær), og det samme vil blive vurderet, når du står.

Interobservatør-pålidelighed har vist sig at være effektiv til terapi.

S-PASS-skalaen er blevet valideret for patienter efter slagtilfælde på spansk. Den består af 12 genstande og er opdelt i to: mobilitet (7 genstande) og balance (5 genstande). Den samlede score på skalaen er 36 point, og scoren går fra 0 til 3 på hvert punkt. Skalaen kvantificerer også den hjælp, patienten har brug for til at udføre hver handling.

I punkt 1 til 4 og 8 vurderes kontrollen af ​​stammen, både på den berørte side og på den ikke-angrebne side. Punkt 5 til 7 rapporterer forudgående posturale justeringer i overførsler. Punkt 9 og 10 vurderer balancen i at stå henholdsvis med og uden hjælp, og endelig på punkt 11 og 12 et-bensstøtten i påvirket og ikke påvirket ben uden hjælp.

Newcastle Stroke-Specific Quality of Life Measure (NEWSQOL) vurderer livskvaliteten hos patienter, der lider af iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde.

Spørgeskemaet består af 56 emner fordelt på 11 domæner: mobilitet, dagligdags aktiviteter, smerte, syn, kognition, kommunikation, følelser, interpersonelle relationer, følelser, søvn og træthed. I hvert punkt tilføjes kommentaren 'på grund af slagtilfælde' for at skelne den specifikke påvirkning af slagtilfældet fra andre sundhedsmæssige eller sociale problemer eller fra naturlig ældningsproces.

Hvert emne får 4 point (0 til 3). Domæneresultaterne opnås ved at tilføje resultaterne af de elementer, der er inkluderet i det pågældende domæne, og derefter tilføje hvert domæne for at opnå en endelig score. Højere score indikerer en større indflydelse på individets livskvalitet.

Tiden er svær at beregne efter patientens tilstand kan variere mellem 30 og 45 minutter