Effektiviteten av balansträningsprogram för strokepatienter med pushersyndrom

Två kompletterande protokoll för behandling av balans efter stroke hos patienter med pushersyndrom utformades, inklusive multidimensionella fysioterapiövningar. Båda protokollen skiljer på 3 svårighetsgrader: Andra nivån kräver upprätthållande av balansen sittande 5", om patienten inte lyckas, stannar på nivå 1. För att flytta till L3 måste patienter stanna 10''. Varje övning upprepas 5 gånger, alltid med hänsyn till patienternas nivåer av trötthet och säkerhet.

Visuell återkoppling med laser (Motion Guidance Clinical Kit, godkänd för terapeutisk användning): Genom visuell hjälp uppnås patienternas vertikalitet genom att uppmuntra deras aktiva deltagande i att korrigera obalansen medan de utför övningarna.

Kärnstabilitet: Övningarna måste anpassas för pusherpatienten för att undvika överanvändning av den mindre påverkade sidan av kroppen och stärka musklerna som stabiliserar bålen.

Denna arm består av 5 sessioner per vecka, 60 minuter vardera. En session består av 30 minuters konventionell sjukgymnastik och 30 minuters Core Stability-övningar och laservisuella feedbackövningar, varannan dag.

Alla pass kommer att utföras av samma sjukgymnast.

Denna arm består av 5 sessioner per vecka, 60 minuter vardera innefattande vanlig sjukgymnastikbehandling.

Alla pass kommer att utföras av samma sjukgymnast.

Scale for Contraversive Pushing (SCP) gör det möjligt att diagnostisera och kvantifiera tryckbeteendet hos patienten efter stroke. Denna skala är baserad på de tre huvudsakliga tecknen på pusherbeteende:

• Symmetri av den spontana hållningen,
• Tryck av den övre eller nedre opåverkade extremiteten mot den drabbade sidan,
• Motstånd mot en passiv korrigering av hållning,

Tilldela upp till 1 poäng i varje delskala och i varje position. Maxpoängen är 6, vilket är det maximala uttrycket för pusherbeteendet.

Burke Lateropulsion Scale (BLS) är en kompletterande skala lämplig till "Contraversive Pushing"-skalan vid uppföljning av patienter med pusherbeteende i förhållande till motståndet mot passiv korrigering som patienten visar i liggande, vändande, sittande, stående, gång och överföringar med upp till 17 poäng.

Vågen utvärderar patienten i sittande och stående läge. Patienten kommer att lutas 30º mot den drabbade sidan och kommer att bli ombedd att återvända till den vertikala positionen, i enlighet med de grader där motstånd uppträder kommer att ges en poäng (0 det finns inget motstånd, 1 motstånd som börjar vid 5º, 2 motståndet börjar vid 10º, 3 börjar motståndet över 10º) och examinatorn kommer att poängsätta om det är (0-null, 1-lätt, 2-måttligt, 3-svårt) och detsamma kommer att utvärderas när du står.

Interobservatörs tillförlitlighet har visat sig vara effektiv för terapi.

S-PASS-skalan har validerats för patienter efter stroke på spanska. Den består av 12 poster och är uppdelad i två: rörlighet (7 poster) och balans (5 poster). Den totala poängen på skalan är 36 poäng och poängen går från 0 till 3 på varje punkt. Skalan kvantifierar också den hjälp patienten behöver för att utföra varje åtgärd.

I punkterna 1 till 4 och 8 utvärderas kontroll av stammen, både på den drabbade sidan och på den icke-påverkade sidan. Punkterna 5 till 7 redovisar förutseende posturala justeringar, i överföringar. Punkterna 9 och 10 bedömer balansen i att stå med respektive utan hjälp och slutligen på punkterna 11 och 12 enbensstödet i angripet respektive ej påverkat ben utan hjälp.

Newcastle Stroke-Specific Quality of Life Measure (NEWSQOL) bedömer livskvalitet hos patienter som lider av ischemisk eller hemorragisk stroke.

Enkäten består av 56 artiklar fördelade på 11 domäner: rörlighet, dagliga aktiviteter, smärta, syn, kognition, kommunikation, känslor, mellanmänskliga relationer, känslor, sömn och trötthet. I varje punkt läggs kommentaren "på grund av stroke" till för att skilja den specifika effekten av stroke från andra hälso- eller sociala problem eller från naturlig åldrandeprocess.

Varje föremål får 4 poäng (0 till 3). Domänpoängen erhålls genom att lägga till resultaten av objekten som ingår i den domänen och sedan lägga till varje domän för att uppnå ett slutresultat. Högre poäng indikerar en större påverkan på individens livskvalitet.

Tiden är svår att beräkna utifrån patientens tillstånd kan variera mellan 30 och 45 minuter