Effektiviteten av balansetreningsprogrammet for slagpasienter med pushersyndrom

To komplementære protokoller for behandling av balanse etter hjerneslag hos pasienter med pusher-syndrom ble utviklet, inkludert multidimensjonale fysioterapiøvelser. Begge protokollene skiller 3 vanskelighetsgrader: Andre nivå krever opprettholdelse av balanse sittende 5", hvis pasienten ikke lykkes, forblir på nivå 1. For å flytte til L3 må pasienter bli sittende 10''. Hver øvelse gjentas 5 ganger, alltid med tanke på pasientenes nivåer av tretthet og sikkerhet.

Visuell tilbakemelding med laser (Motion Guidance Clinical Kit, godkjent for terapeutisk bruk): Gjennom visuell hjelp oppnås pasientenes vertikalitet ved å oppmuntre deres aktive deltakelse i å korrigere ubalansen mens de utfører øvelsene.

Kjernestabilitet: Øvelsene må tilpasses pusherpasienten for å unngå overforbruk av den mindre berørte siden av kroppen, og styrke musklene som stabiliserer stammen.

Denne armen består av 5 økter per uke, 60 minutter hver. Én økt består av 30 minutter med konvensjonell fysioterapi og 30 minutter med Core Stability-øvelser og laservisuelle tilbakemeldingsøvelser, på alternative dager.

Alle økter vil bli utført av samme fysioterapeut.

Denne armen består av 5 økter per uke, 60 minutter hver bestående av vanlig fysioterapibehandling.

Alle økter vil bli utført av samme fysioterapeut.

Scale for Contraversive Pushing (SCP) gjør det mulig å diagnostisere og kvantifisere dytteatferden til pasienten etter slag. Denne skalaen er basert på de tre hovedtegnene på pusher-atferd:

• Symmetri av den spontane holdningen,
• Skyv av øvre eller nedre ikke-påvirkede lem mot den berørte siden,
• Motstand mot en passiv korrigering av holdning,

Tildeling av opptil 1 poeng i hver delskala og i hver posisjon. Maksimal poengsum er 6, dette er det maksimale uttrykket for pusher-atferden.

Burke Lateropulsion Scale (BLS) er en komplementær skala som passer til "Contraversive Pushing"-skalaen i oppfølgingen av pasienter med pusher-atferd i forhold til motstanden mot passiv korreksjon vist av pasienten i liggende, snu, sittende, stående, gange og overføringer med opptil 17 poeng.

Skalaen vurderer pasienten i sittende og stående stilling. Pasienten vil vippes 30º til den berørte siden og vil bli bedt om å gå tilbake til vertikal posisjon, i henhold til gradene der motstand vises vil bli gitt en poengsum (0 det er ingen motstand, 1 motstand som begynner ved 5º, 2 motstanden begynner ved 10º, 3 begynner motstanden over 10º) og sensor vil score hvis det er (0-null, 1-lett, 2-moderat, 3-alvorlig) og det samme vil bli evaluert når du står.

Interobservatør-pålitelighet har vist seg å være effektiv for terapi.

S-PASS-skalaen er validert for pasienter etter hjerneslag på spansk. Den består av 12 elementer og er delt inn i to: mobilitet (7 elementer) og balanse (5 elementer). Den totale poengsummen på skalaen er 36 poeng og poengsummen går fra 0 til 3 på hvert punkt. Skalaen kvantifiserer også hjelpen pasienten trenger for å utføre hver handling.

I punkt 1 til 4 og 8 vurderes kontroll av stammen, både på den berørte siden og på den ikke berørte siden. Punkt 5 til 7 rapporterer foregripende posturale justeringer, i overføringer. Punkt 9 og 10 vurderer balansen i henholdsvis stående med og uten hjelp, og til slutt, på punkt 11 og 12, ettbensstøtten i berørt og ikke berørt ben uten hjelp.

Newcastle Stroke-Specific Quality of Life Measure (NEWSQOL) vurderer livskvalitet hos pasienter som lider av iskemisk eller hemorragisk hjerneslag.

Spørreskjemaet består av 56 elementer fordelt på 11 domener: mobilitet, dagliglivsaktiviteter, smerte, syn, kognisjon, kommunikasjon, følelser, mellommenneskelige relasjoner, følelser, søvn og tretthet. I hvert punkt er kommentaren "på grunn av hjerneslag" lagt til for å skille den spesifikke virkningen av hjerneslaget fra andre helsemessige eller sosiale problemer, eller fra naturlig aldringsprosess.

Hvert element får 4 poeng (0 til 3). Domenepoengene oppnås ved å legge til resultatene av elementene som er inkludert i det domenet og deretter legge til hvert domene for å oppnå en endelig poengsum. Høyere skårer indikerer en større innvirkning på livskvaliteten til individet.

Tiden er vanskelig å beregne i henhold til pasientens tilstand kan variere mellom 30 og 45 minutter