Wirksamkeit des Gleichgewichtsübungsprogramms für Schlaganfallpatienten mit Pusher-Syndrom

Zwei komplementäre Protokolle zur Behandlung des Gleichgewichts nach Schlaganfall bei Patienten mit Pusher-Syndrom wurden entwickelt, einschließlich multidimensionaler physiotherapeutischer Übungen. Beide Protokolle unterscheiden 3 Schwierigkeitsstufen: Die zweite Stufe erfordert die Aufrechterhaltung des Gleichgewichts im Sitzen 5", wenn es dem Patienten nicht gelingt, bleibt er in Stufe 1. Um zu L3 zu wechseln, müssen Patienten 10'' sitzen bleiben. Jede Übung wird fünfmal wiederholt, wobei immer der Ermüdungs- und Sicherheitsgrad des Patienten berücksichtigt wird.

Visuelles Feedback mit Laser (Motion Guidance Clinical Kit, für therapeutische Zwecke zugelassen): Durch visuelle Hilfe wird die Vertikalität der Patienten erreicht, indem ihre aktive Teilnahme an der Korrektur des Ungleichgewichts während der Durchführung der Übungen gefördert wird.

Kernstabilität: Die Übungen müssen für den Pusher-Patienten angepasst werden, um eine Überbeanspruchung der weniger betroffenen Körperseite zu vermeiden und die Muskeln zu stärken, die den Rumpf stabilisieren.

Dieser Arm besteht aus 5 Sitzungen pro Woche zu je 60 Minuten. Eine Sitzung besteht aus 30 Minuten konventioneller Physiotherapie und 30 Minuten Kernstabilitätsübungen und visuellen Laser-Feedback-Übungen an abwechselnden Tagen.

Alle Sitzungen werden von demselben Physiotherapeuten durchgeführt.

Dieser Arm besteht aus 5 Sitzungen pro Woche, von denen jede 60 Minuten die übliche physiotherapeutische Behandlung umfasst.

Alle Sitzungen werden von demselben Physiotherapeuten durchgeführt.

Die Skala für kontraversives Drücken (SCP) ermöglicht die Diagnose und Quantifizierung des Druckverhaltens von Patienten nach einem Schlaganfall. Diese Skala basiert auf den drei Hauptmerkmalen des Pusher-Verhaltens:

• Symmetrie der spontanen Haltung,
• Drücken der oberen oder unteren nicht betroffenen Extremität in Richtung der betroffenen Seite,
• Widerstand gegen eine passive Haltungskorrektur,

Vergabe von bis zu 1 Punkt in jeder Subskala und in jeder Position. Die maximale Punktzahl beträgt 6, dies ist der maximale Ausdruck des Pusher-Verhaltens.

Die Burke Lateropulsion Scale (BLS) ist eine zur „Contraversive Pushing“-Skala komplementäre Skala in der Nachsorge von Patienten mit Pusher-Verhalten in Bezug auf den Widerstand des Patienten gegen passive Korrektur in Rückenlage, Drehung, Sitzen, Stehen, Gehen und Transfers mit bis zu 17 Punkten.

Die Waage bewertet den Patienten in sitzender und stehender Position. Der Patient wird um 30º zur betroffenen Seite geneigt und aufgefordert, in die vertikale Position zurückzukehren, je nachdem, wie stark der Widerstand auftritt, wird eine Punktzahl vergeben (0 gibt keinen Widerstand, 1 Widerstand beginnt bei 5º, 2 der Widerstand beginnt bei 10º, 3 der Widerstand beginnt über 10º) und der Prüfer bewertet, wenn es (0-null, 1-leicht, 2-mäßig, 3-schwer) ist, und das Gleiche wird im Stehen bewertet.

Die Interobserver-Reliabilität hat sich für die Therapie als effektiv erwiesen.

Die S-PASS-Skala wurde für Patienten nach einem Schlaganfall auf Spanisch validiert. Es besteht aus 12 Items und ist in zwei Bereiche unterteilt: Mobility (7 Items) und Balance (5 Items). Die Gesamtpunktzahl der Skala beträgt 36 Punkte und die Punktzahl reicht von 0 bis 3 für jedes Item. Die Skala quantifiziert auch die Hilfe, die der Patient benötigt, um jede Aktion auszuführen.

In den Items 1 bis 4 und 8 wird die Rumpfkontrolle sowohl auf der betroffenen als auch auf der nicht betroffenen Seite bewertet. Die Punkte 5 bis 7 berichten über vorausschauende Haltungsanpassungen bei Transfers. Die Items 9 und 10 beurteilen das Gleichgewicht im Stehen mit bzw. ohne Hilfe und schließlich die Items 11 und 12 die Einbeinunterstützung im betroffenen und nicht betroffenen Bein ohne Hilfe.

Das Newcastle Stroke-Specific Quality of Life Measure (NEWSQOL) bewertet die Lebensqualität von Patienten, die an einem ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall leiden.

Der Fragebogen besteht aus 56 Items, die auf 11 Bereiche verteilt sind: Mobilität, Aktivitäten des täglichen Lebens, Schmerz, Sehen, Kognition, Kommunikation, Gefühle, zwischenmenschliche Beziehungen, Emotionen, Schlaf und Müdigkeit. In jedem Item wird der Kommentar „aufgrund eines Schlaganfalls“ hinzugefügt, um die spezifischen Auswirkungen des Schlaganfalls von anderen gesundheitlichen oder sozialen Problemen oder vom natürlichen Alterungsprozess zu unterscheiden.

Jedes Item wird mit 4 Punkten (0 bis 3) bewertet. Die Domänenbewertungen werden erhalten, indem die Ergebnisse der in dieser Domäne enthaltenen Elemente addiert werden und dann jede Domäne hinzugefügt wird, um eine endgültige Bewertung zu erhalten. Höhere Werte weisen auf einen größeren Einfluss auf die Lebensqualität des Einzelnen hin.

Die schwer kalkulierbare Zeit kann je nach Zustand des Patienten zwischen 30 und 45 Minuten liegen