Эффективность программы упражнений на равновесие у пациентов с инсультом и синдромом толкателя

Разработаны два взаимодополняющих протокола лечения равновесия после инсульта у пациентов с синдромом толкателя, включающие комплексные лечебные физкультуры. Оба протокола различают 3 уровня сложности: второй уровень требует поддержания равновесия сидя 5 дюймов, если пациенту не удается, он остается на уровне 1. Чтобы перейти на уровень L3, пациенты должны оставаться в сидячем положении на высоте 10 дюймов. Каждое упражнение повторяется 5 раз, всегда с учетом уровня усталости и безопасности пациентов.

Визуальная обратная связь с помощью лазера (клинический набор Motion Guidance Clinical Kit, одобренный для терапевтического использования): с помощью визуальной помощи достигается вертикальность пациентов, поощряя их активное участие в коррекции дисбаланса во время выполнения упражнений.

Стабильность кора. Упражнения должны быть адаптированы для пациентов с тяжелыми физическими нагрузками, избегая чрезмерного использования менее пораженной стороны тела и укрепляя мышцы, стабилизирующие туловище.

Эта группа состоит из 5 занятий в неделю по 60 минут каждое. Один сеанс состоит из 30 минут традиционной физиотерапии и 30 минут упражнений на стабильность корпуса и упражнений с лазерной визуальной обратной связью через день.

Все сеансы проводит один и тот же физиотерапевт.

Эта группа состоит из 5 сеансов в неделю по 60 минут, каждый из которых включает обычное физиотерапевтическое лечение.

Все сеансы проводит один и тот же физиотерапевт.

Шкала контраверсивных потуг (SCP) позволяет диагностировать и количественно оценивать поведение потуг у пациентов, перенесших инсульт. Эта шкала основана на трех основных признаках поведения пушеров:

• Симметрия спонтанной позы,
• Толчок верхней или нижней здоровой конечности в сторону поражения,
• Сопротивление пассивной коррекции осанки,

Присвоение до 1 балла по каждой субшкале и по каждой позиции. Максимальный балл — 6, это максимальное выражение поведения толкача.

Шкала латеропульсии Берка (BLS) является дополнительной шкалой, соответствующей шкале «Противоположное толкание» при последующем наблюдении пациентов с поведением толкателя в отношении сопротивления пассивной коррекции, проявляемого пациентом в положении лежа на спине, поворотах, сидя, стоя, ходьба и трансферы с оценкой до 17 баллов.

Шкала оценивает пациента в сидячем и стоячем положении. Пациент будет наклонен на 30º в пораженную сторону, и ему будет предложено вернуться в вертикальное положение, в зависимости от степени, в которой появляется сопротивление, будет присвоен балл (0 сопротивление отсутствует, 1 сопротивление начинается с 5º, 2 сопротивление начинается с 10º, 3 сопротивление начинается выше 10º), и экзаменатор оценивает, если оно равно (0-нулевое, 1-легкое, 2-умеренное, 3-тяжелое), и то же самое будет оцениваться в положении стоя.

Было показано, что надежность между наблюдателями эффективна для терапии.

Шкала S-PASS была утверждена для пациентов, перенесших инсульт, на испанском языке. Он состоит из 12 пунктов и подразделяется на два: подвижность (7 пунктов) и равновесие (5 пунктов). Общий балл по шкале составляет 36 баллов, а оценка идет от 0 до 3 по каждому пункту. Шкала также дает количественную оценку помощи, необходимой пациенту для выполнения каждого действия.

В пунктах с 1 по 4 и 8 оценивается контроль над туловищем как на пораженной, так и на непораженной стороне. Пункты с 5 по 7 сообщают об упреждающих постуральных корректировках при переносах. В пунктах 9 и 10 оценивается равновесие в положении стоя с посторонней помощью и без помощи соответственно и, наконец, в пунктах 11 и 12 - опора на одну ногу в пораженной и не пораженной ноге без посторонней помощи.

Newcastle Stroke-Specific Quality of Life Measure (NEWSQOL) оценивает качество жизни пациентов, перенесших ишемический или геморрагический инсульт.

Опросник состоит из 56 пунктов, распределенных по 11 областям: мобильность, повседневная деятельность, боль, зрение, познание, общение, чувства, межличностные отношения, эмоции, сон и усталость. К каждому пункту добавляется комментарий «из-за инсульта», чтобы отличить конкретное воздействие инсульта от других проблем со здоровьем или социальных проблем или от естественного процесса старения.

Каждый пункт оценивается в 4 балла (от 0 до 3). Баллы домена получаются путем сложения результатов элементов, включенных в этот домен, а затем добавления каждого домена для получения окончательного балла. Более высокие баллы указывают на большее влияние на качество жизни человека.

Время, которое трудно рассчитать в зависимости от состояния пациента, может составлять от 30 до 45 минут.