卵管卵巣摘出術に関する vNOTES

Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) は、低侵襲手術の新たな分野です。 NOTES は、胃、食道、膀胱、直腸など、さまざまな方法で実施できますが、ほとんどの場合は経膣的に実施されています (vNOTES)。

vNOTES 技術には、1 つの 10 mm トロカールと 4 つの 5 mm トロカールの挿入を可能にするシングルポート デバイスを介して挿入される従来の腹腔鏡検査器具が含まれます。 手術は、患者を砕石位に置いて行った。 全身麻酔が完了した後、2.5 cm の後部膣切開術が行われます。 ダグラス嚢を開き、経膣自然開口部経管内視鏡手術 (vNOTES) ポートを経膣的に挿入します。 気腹が作成され、子宮と付属器を含む骨盤腔が示されます。 その後、従来の腹腔鏡器具が挿入されます。

内視鏡手術の利点を取り入れることにより、vNOTES アプローチは、腹壁の傷やトロカール関連の合併症を回避し、術後の痛みを軽減します。 さらに、最近の研究では、入院期間が短縮され、視認性が向上し、癒着の広範な溶解を回避して骨盤腔に到達する可能性が報告されています。 従来の腹腔鏡検査と vNOTES アプローチの両方に、麻酔合併症、過度の失血、近くの臓器 (腸または膀胱) の損傷、血管系の損傷などの手術リスクが存在することに注意してください。

vNOTES 技術は子宮摘出術に使用されており、デイケア手術の利点を備えた腹腔鏡検査と同じくらい優れていることが証明されています。 付随する子宮摘出術のない卵管卵巣摘出術のための vNOTES の使用は、困難なアクセシビリティのために疑問視されています。 私たちの知る限り、卵管卵巣摘出術にこの手法を使用した経験に関するデータは少なく、公開された症例報告はほとんどありません。

したがって、この研究の目的は、両側卵管卵巣摘出術に対する腹腔鏡検査の一般的なアプローチを、経膣自然開口部経管内視鏡手術 (vNOTES) による新しいアプローチと比較することです。

材料と方法

これは、無作為化された前向き研究であり、良性の適応による両側卵管卵巣摘出術のために単一のケアセンターに選択的に入院した女性を含みます。 包含基準に適合することが判明した女性は、両方の技術について研究チームの説明を受けます. インフォームド コンセントを与えた後、すべての女性は、ブロックごとの無作為化によって 2 つの手術技術のいずれかに割り当てられます。

1. 腹腔鏡検査
2. vNOTES

両方の操作は、1 人の高度に熟練したオペレーターによって行われます。 すべての女性は、手術室に入る前にインフォームド コンセントに署名します。 患者の人口統計、特性、周術期、手術および手術後のデータは、医療記録から収集されます。 データは機密性を保つためにコード化されます (各シリアル番号は患者を識別します。 各識別番号に適合するシリアル番号のリストは、主任研究者のみが利用できます )。