vMEGJEGYZÉSEK Salpingo-oophorectomiához

A természetes szájnyílású transzluminális endoszkópos sebészet (NOTES) a minimálisan invazív sebészet feltörekvő területe. A NOTES-t többféle módszerrel is el lehet végezni, beleértve a gyomor, a nyelőcső, a hólyag és a végbél segítségével, de az esetek többségét transzvaginálisan (vNOTES) végezték.

A vNOTES technika hagyományos, laparoszkópos műszereket foglal magában, amelyeket egy portos eszközön keresztül helyeznek be, amely lehetővé teszi 1 10 mm-es trokár és 4 db 5 mm-es trokár behelyezését. A műtét során a beteget lithotómiás pozícióba helyezték. Az általános érzéstelenítés befejezése után 2,5 cm-es hátsó colpotomiát végeznek. A Douglas tasakot kinyitják, és transzvaginálisan behelyezik a transzvaginális természetes nyílás transzluminális endoszkópos műtét (vNOTES) portját. Pneumoperitoneumot hoznak létre, és bemutatják a medenceüreget, beleértve a méhet és a mellékhártyát. Csak ezután helyezik be a hagyományos laparoszkópos eszközöket.

Az endoszkópos műtét előnyeit beépítve a vNOTES megközelítés elkerüli a hasfali sebeket és a trokár okozta szövődményeket, beleértve a műtét utáni fájdalmak csökkentését. Ezenkívül a közelmúltban végzett tanulmányok rövidebb kórházi tartózkodásról, jobb láthatóságról és a kismedencei üreg elérése érdekében kiterjedt adhéziós lízis megkerülésének lehetőségéről számolnak be. Meg kell említeni, hogy a műtéti kockázatok, mint például: érzéstelenítési szövődmények, túlzott vérveszteség, közeli szervek (belek vagy hólyag) károsodása és érrendszeri károsodás mind a hagyományos laparoszkópia, mind a vNOTES megközelítésben fennáll.

A vNOTES technikát a méheltávolításhoz használták, és bebizonyosodott, hogy ugyanolyan jó, mint a laparoszkópia, a napközis műtét előnyeivel. A vNOTES alkalmazása salpingo-oophorectomiára, egyidejű méheltávolítás nélkül, megkérdőjeleződött a nehézkes hozzáférhetőség miatt. Legjobb tudomásunk szerint a salpingo-oophorectomia ezen technikájával kapcsolatos tapasztalatokról kevés adat áll rendelkezésre, és kevés publikált esetjelentésen alapul.

Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa a kétoldali salpingo-oophorectomia laparoszkópiájának elterjedt megközelítését a transzvaginális természetes szájnyílás transzluminális endoszkópos műtétével (vNOTES).

Anyag és módszerek

Ez egy véletlen besorolású prospektív vizsgálat, amelybe jóindulatú indikáció miatt kétoldali salpingo-oophorectomia miatt választott nőket vettek fel egyetlen gondozási központba. Azok a nők, akikről kiderül, hogy megfelelnek a befogadási kritériumoknak, mindkét technikáról magyarázatot kapnak a kutatócsoporttól. A tájékozott beleegyezés megadása után minden nőt két műtéti technika egyikére osztanak be en-block randomizálással:

1. Laparoszkópia
2. vMEGJEGYZÉSEK

Mindkét műveletet egyetlen magasan képzett kezelő fogja elvégezni. Minden nő aláírja a tájékozott beleegyezését, mielőtt a műtőbe kerül. A beteg demográfiai adatait, jellemzőit, perioperatív, műtéti és posztoperatív adatait az orvosi feljegyzésekből gyűjtik össze. Az adatokat a titkosság megőrzése érdekében kódoljuk (minden sorozatszám egy pácienst azonosít. Az egyes azonosító számokhoz illő sorozatszámok listája csak az elsődleges vizsgáló számára lesz elérhető ).