vПРИМЕЧАНИЯ для сальпингоовариэктомии

Транслюминальная эндоскопическая хирургия с естественным отверстием (NOTES) — новое направление малоинвазивной хирургии. ПРИМЕЧАНИЯ могут быть выполнены через различные доступы, в том числе через желудок, пищевод, мочевой пузырь и прямую кишку, но в большинстве случаев выполнялись трансвагинально (vNOTES).

Техника vNOTES включает обычные лапароскопические инструменты, которые вводятся через однопортовое устройство, позволяющее ввести 1 троакар диаметром 10 мм и 4 троакара диаметром 5 мм. Операцию проводят, переводя больного в литотомическое положение. После завершения общей анестезии производят заднюю кольпотомию длиной 2,5 см. Мешок Дугласа вскрывают и трансвагинально вводят трансвагинальный порт для транслюминальной эндоскопической хирургии через естественное отверстие (vNOTES). Создают пневмоперитонеум и демонстрируют полость таза, включая матку и придатки. Только после этого вводятся обычные лапароскопические инструменты.

Включая в себя преимущества эндоскопической хирургии, подход vNOTES позволяет избежать ран брюшной стенки и осложнений, связанных с троакарами, в том числе уменьшить послеоперационную боль. Более того, недавние исследования сообщают о более коротком пребывании в больнице, улучшенной видимости и возможности обойти обширный лизис спаек, чтобы достичь полости таза. Следует отметить, что операционные риски, такие как: осложнения анестезии, чрезмерная кровопотеря, повреждение близлежащих органов (кишечник или мочевой пузырь), повреждение сосудов существуют как при традиционной лапароскопии, так и при vNOTES-подходе.

Техника vNOTES использовалась для гистерэктомии, и было доказано, что она так же хороша, как лапароскопия, с преимуществом хирургии в условиях дневного стационара. Использование vNOTES для сальпингоофорэктомии без сопутствующей гистерэктомии было поставлено под сомнение из-за сложной доступности. Насколько нам известно, данные об опыте использования этой техники для сальпингоовариэктомии скудны и основаны на нескольких опубликованных клинических случаях.

Таким образом, целью данного исследования является сравнение распространенного подхода лапароскопии для двусторонней сальпингоовариэктомии с новым подходом через трансвагинальную транслюминальную эндоскопическую хирургию через естественные отверстия (vNOTES).

Материал и методы

Это рандомизированное проспективное исследование, включающее женщин, госпитализированных выборочно в единый медицинский центр для двусторонней сальпингоофорэктомии по доброкачественным показаниям. Женщины, которые будут соответствовать критериям включения, получат от исследовательской группы разъяснения по обоим методам. После предоставления информированного согласия все женщины будут распределены по одному из двух оперативных методов методом случайной выборки en-block:

1. Лапароскопия
2. vПРИМЕЧАНИЯ

Обе операции будут выполняться одним высококвалифицированным оператором. Все женщины подпишут информированное согласие до поступления в операционную. Демографические данные пациента, характеристики, периоперационные, операционные и послеоперационные данные будут собираться из медицинских карт. Данные будут закодированы для сохранения конфиденциальности (каждый серийный номер будет идентифицировать пациента. Список серийных номеров, соответствующих каждому идентификационному номеру, будет доступен только главному исследователю).