vHUOMAUTUKSET Salpingo-ooforektomiaa varten

Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) on nouseva ala minimaalisesti invasiivisessa kirurgiassa. NOTES voidaan suorittaa useilla eri tavoilla, mukaan lukien mahalaukun, ruokatorven, virtsarakon ja peräsuolen kautta, mutta suurin osa tapauksista on tehty transvaginaalisesti (vNOTES).

vNOTES-tekniikka sisältää tavanomaisia ​​laparoskooppisia instrumentteja, jotka asetetaan yksiporttisen laitteen kautta, joka mahdollistaa 1 10 mm:n troakaarin ja 4 5 mm:n troakaarin asettamisen. Leikkaus suoritettiin asettamalla potilas litotomiaan. Yleisanestesian päätyttyä tehdään 2,5 cm:n takakolpotomia. Douglasin pussi avataan ja transvaginaalisen luonnollisen aukon transluminaalisen endoskooppisen kirurgian (vNOTES) portti asetetaan transvaginaalisesti. Pneumoperitoneumi luodaan ja lantion ontelo, mukaan lukien kohtu ja adnexa, osoitetaan. Vasta sitten tavanomaiset laparoskooppiset instrumentit asetetaan paikalleen.

Endoskooppisen leikkauksen edut yhdistämällä vNOTES-lähestymistapa välttää vatsan seinämän haavat ja troakaariin liittyvät komplikaatiot, mukaan lukien leikkauksen jälkeisen kivun vähentäminen. Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset raportoivat lyhyemmän sairaalahoidon, parantuneen näkyvyyden ja mahdollisuuden kiertää laajaa adheesion hajoamista päästäkseen lantiononteloon. On syytä mainita, että operatiiviset riskit, kuten: anestesiakomplikaatiot, liiallinen verenhukka, läheisten elinten (suoli tai rakko) vauriot ja verisuoniston vauriot ovat olemassa sekä perinteisessä laparoskopiassa että vNOTES-lähestymistavasta.

vNOTES-tekniikkaa on käytetty kohdunpoistoon, ja sen on osoitettu olevan yhtä hyvä kuin laparoskopia päivähoitokirurgian etuna. vNOTESin käyttö salpingoooforektomiaan ilman samanaikaista kohdunpoistoa on kyseenalaistettu haastavan saavutettavuuden vuoksi. Tietojemme mukaan tämän tekniikan käytöstä salpingo-oophorektomiassa on vähän tietoa ja ne perustuvat muutamiin julkaistuihin tapausraportteihin.

Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata yleistä laparoskopian lähestymistapaa kahdenväliseen salpingo-oophorectomiaan uuteen lähestymistapaan transvaginaalisen luonnollisen aukon transluminaalisen endoskooppisen kirurgian (vNOTES) kautta.

materiaali ja metodit

Tämä on satunnaistettu prospektiivinen tutkimus, jossa naiset otetaan valinnaisesti yhteen hoitokeskukseen kahdenvälistä salpingooforektomiaa varten hyvänlaatuisen indikaation vuoksi. Naiset, joiden todetaan täyttävän osallistumiskriteerit, saavat tutkimusryhmän selityksen molemmista tekniikoista. Tietoisen suostumuksen antamisen jälkeen kaikki naiset määrätään jompaankumpaan kahdesta leikkaustekniikasta en-block-satunnaistuksen avulla:

1. Laparoskopia
2. v HUOMAUTUKSIA

Molemmat toiminnot suorittaa yksi korkeasti koulutettu operaattori. Kaikki naiset allekirjoittavat tietoisen suostumuksen ennen leikkaussaliin pääsyä. Potilaan demografiset tiedot, ominaisuudet, perioperatiiviset, leikkaukset ja leikkauksen jälkeiset tiedot kerätään potilaskertomuksista. Tiedot koodataan luottamuksellisuuden säilyttämiseksi (jokainen sarjanumero tunnistaa potilaan. Jokaiseen tunnistenumeroon sopiva sarjanumeroluettelo on vain päätutkijan käytettävissä.