ICSIを受けるPCOS患者における卵胞同期
レトロゾール/アンタゴニストプロトコルによる細胞質内精子注入を受ける多嚢胞性卵巣症候群患者における卵胞同期:無作為対照試験
現在、GnRH アンタゴニスト プロトコルの使用は、多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) の患者における制御された卵巣刺激のプロトコルとして中傷されています。 ただし、このプロトコルは、特に PCOS 患者において、初期優性卵胞を伴う卵胞の非同期成長につながる可能性があります(3)。 ほとんどの場合、この現象は体外受精の結果に影響を与えます(2, 4) アロマターゼ阻害剤 (AI) は、今日、PCOS 患者の排卵誘発に使用することが推奨されています (5, 6)。 -クエン酸クロミフェン(CC)よりも寿命が長く、子宮内膜受容性に影響を与えません。 慢性無排卵症、原因不明の不妊症、卵巣予備能の低下した患者の治療に使用されます(7)。 エストロゲンレベルを低下させることで作用し、視床下部からの卵胞刺激ホルモン (FSH) の放出を可能にします (8, 9)。 単独で使用することも、CC 耐性のある患者に特にヒト閉経性ゴナドトロピン (HMG) と組み合わせて使用することもできます (10-13)。 また、組み合わせて使用するとFSHに対する卵巣の反応が改善され、OHSSのリスクが減少します(14)。
この研究は、卵胞の成長パターン、卵胞の同期成長、卵母細胞の成熟度、および胚の質に対するIVF / ICSIを受けているPCOS患者の卵巣刺激中のHMGと組み合わせたレトロゾールの使用の効果を評価することを目的としています。
調査の概要
詳細な説明
-この研究の参加者は、IVF / ICSI試験を受け、多嚢胞性卵巣症候群を患っている不妊症の女性のグループになります 包含基準
- 20歳以上40歳未満
- ロッテルダム基準に従って多嚢胞性卵巣症候群と診断された女性 (15)
IVF または ICSI の次の適応症の少なくとも 1 つを持つ女性:
- 誹謗中傷による排卵誘発や生活習慣の修正への耐性
- 卵管因子:片側または両側の卵管閉塞、片側または両側の卵管切除術または卵管結紮
- 男性因子:乏精子症または閉塞性無精子症 除外基準
1. 原因不明の不妊症の女性。 2. ボローニャ基準による卵巣予備能の低い女性 (16)。 3. 既知の染色体異常のあるカップル。 4. 本研究への参加を拒否する女性。
メソッド
- 患者は 2 つのグループ (各グループ 100 人の患者) にランダムに割り当てられます: レトロゾール群 (研究群) と非レトロゾール群 (対照群)。 治療の割り当ては、患者、医師、および看護スタッフには知らされません。
- すべての患者は、刺激の前に組み合わせた経口薬を受け取ります。
- レトロゾール 2.5mg を 1 日 2 回 (Femara; Novartis Pharma Services、バーゼル、スイス) を月経 2 日目から 5 日間投与し、研究グループでは組換え FSH による低用量のステップアップ刺激と組み合わせます。
- 割り当てられた患者は、2 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Dakahlia
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Mansoura、Dakahlia、エジプト、050
- Faculty of Medicine
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
1. 年齢 20 歳以上 40 歳未満 2. ロッテルダム基準 (15) に従って多嚢胞性卵巣症候群と診断された女性 3. 以下の IVF または ICSI の適応症の少なくとも 1 つを有する女性:
- 誹謗中傷による排卵誘発や生活習慣の修正への耐性
- 卵管因子:片側または両側の卵管閉塞、片側または両側の卵管切除術または卵管結紮
- 男性因子:乏精子症または閉塞性無精子症
除外基準:
- 1. 原因不明の不妊症の女性。 2. ボローニャ基準による卵巣予備能の低い女性 (16)。 3. 既知の染色体異常のあるカップル。 4. 本研究への参加を拒否する女性。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:• 研究グループ
これには、100 人の患者が、月経の初日から 5 日間、1 日 2 回レトロゾール 2.5mg (Femara; Novartis Pharma Services、バーゼル、スイス) による卵巣刺激を受け、3 日目から始まる組換え FSH による低用量のステップアップ刺激と組み合わせて行われます。月経の日。
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レトロゾール/アンタゴニスト プロトコル
他の名前:
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介入なし:• 対照群
100 人の患者が、月経の 3 日目から始まる組換え FSH による低用量のステップアップ刺激による卵巣刺激を受けます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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両方のグループの非同期卵胞の数
時間枠:30分
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• 主要卵胞と他の卵胞の間に少なくとも 2 mm の差がある場合、非同期化が考慮されます。
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30分
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Al-Inany HG, Youssef MA, Ayeleke RO, Brown J, Lam WS, Broekmans FJ. Gonadotrophin-releasing hormone antagonists for assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Apr 29;4(4):CD001750. doi: 10.1002/14651858.CD001750.pub4.
- Teede HJ, Misso ML, Costello MF, Dokras A, Laven J, Moran L, Piltonen T, Norman RJ; International PCOS Network. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2018 Sep 1;33(9):1602-1618. doi: 10.1093/humrep/dey256. Erratum In: Hum Reprod. 2019 Feb 1;34(2):388.
- Wang R, Mol BW. The Rotterdam criteria for polycystic ovary syndrome: evidence-based criteria? Hum Reprod. 2017 Feb;32(2):261-264. doi: 10.1093/humrep/dew287. Epub 2016 Nov 9.
- Ferraretti AP, Gianaroli L. The Bologna criteria for the definition of poor ovarian responders: is there a need for revision? Hum Reprod. 2014 Sep;29(9):1842-5. doi: 10.1093/humrep/deu139. Epub 2014 Jul 9.
- Franik S, Eltrop SM, Kremer JA, Kiesel L, Farquhar C. Aromatase inhibitors (letrozole) for subfertile women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2018 May 24;5(5):CD010287. doi: 10.1002/14651858.CD010287.pub3.
- Zhao Y, Ruan X, Mueck AO. Letrozole combined with low dose highly purified HMG for ovulation induction in clomiphene citrate-resistant infertile Chinese women with polycystic ovary syndrome: a prospective study. Gynecol Endocrinol. 2017 Jun;33(6):462-466. doi: 10.1080/09513590.2017.1292241. Epub 2017 Feb 28.
- Wang R, Kim BV, van Wely M, Johnson NP, Costello MF, Zhang H, Ng EH, Legro RS, Bhattacharya S, Norman RJ, Mol BW. Treatment strategies for women with WHO group II anovulation: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2017 Jan 31;356:j138. doi: 10.1136/bmj.j138. Erratum In: BMJ. 2022 Oct 24;379:o2436.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- R.19.07.557
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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