僧帽弁手術における経中隔アプローチと従来の左心房アプローチ
研究の目的/具体的な目的 全体的な目標: 僧帽弁手術のための経中隔アプローチと従来の左心房アプローチを比較すること。
- 目的 1: 弁露出、心肺バイパス時間、および術中合併症における術中アプローチ関連基準を評価します。
- 目的 2: 転帰と術後の結果を評価します。
調査の概要
詳細な説明
僧帽弁疾患は、外科的介入を必要とする最も一般的な心臓弁膜症の 1 つと考えられています。
現代の国際ガイドラインは、可能な限り僧帽弁の修復を実質的に推奨しているため、僧帽弁の置換率は大幅に減少しています。
心臓胸部外科医は、僧帽弁の修復、再建、または置換に関する決定を下すという問題に直面しなければなりません。これには、特定の解剖学的課題を伴うケースを念頭に置いて、正確な解剖学的定義と操作のために優れた弁露出が必要です。
現代 の 心臓 手術 の 開始 以来 , 僧帽 弁 へ の 2 つの 基本 的 アプローチ のみ が Effler によって 1958 年 に 記述 さ れ て い た .現在でも胸骨正中切開は僧帽弁手術で最も一般的に使用されている切開法であり、経中隔切開またはサンダーガード溝を通して弁を最良に露出させることができます。
後者のアプローチはほとんどの外科医に好まれる方法ですが、経中隔アプローチは、特に解剖が困難な場合に僧帽弁のより良い露出を求める人々によって、さまざまな形で近年再検討されています.
この論文では、経中隔アプローチと僧帽弁手術の従来の左心房アプローチを比較して、以前の文献の結果をレビューし、術前、術中、術後の経過で 2 つのアプローチのそれぞれを使用する効果を明らかにしようとしています。
研究の種類
入学 (予想される)
連絡先と場所
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 患者は、アシュート大学病院の心臓胸部外科で、僧帽弁置換術、僧帽弁修復術、僧帽弁置換術のやり直し、僧帽弁と三尖弁の併用手術、僧帽弁手術の併用、冠動脈バイパス移植を受けました。
除外基準:
- 先天性僧帽弁疾患の患者。
- -患者は、研究に参加するためのインフォームドコンセントに署名することを拒否しました。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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グループA
経中隔アプローチによる僧帽弁手術を受けました。
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卵円窩から右心房を経由して僧帽弁に外科的アプローチ。
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グループB
従来の左心房アプローチによる僧帽弁手術を受けました。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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虚血時間
時間枠：術中登録。
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大動脈クロス クランプを適用してから開心術で除去するまでの期間。この間、冠状動脈に血流がなく、心臓が虚血状態になります。
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術中登録。
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全体の操作時間。
時間枠：術中登録。
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開心術における皮膚切開から皮膚閉鎖までの期間。
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術中登録。
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再手術
時間枠：術後24時間以内。
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出血を止めるために同じ切開部位を再探索します。
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術後24時間以内。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後不整脈。
時間枠：術後1週間以内。
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新たに発生した頻脈または徐脈性不整脈
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術後1週間以内。
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入院。
時間枠：3ヶ月まで
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術後の入院時期。
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3ヶ月まで
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター：Mahmoud Thabet, dr.、general surgery department, AssiutU
- スタディディレクター：Mohamed Mahmoud, dr.、cardiothoracic department, AssiutU
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Rezahosseini O, Rezaei M, Ahmadi Tafti SH, Jalali A, Bina P, Ghiasi A, Karimi A, Abbasi K, Shirzad M, Davoodi S, Salehi Omran A. Transseptal Approach versus Left Atrial Approach to Mitral Valve: A Propensity Score Matching Study. J Tehran Heart Cent. 2015 Oct 27;10(4):188-93.
- van der Merwe J, Casselman F. Mitral Valve Replacement-Current and Future Perspectives. Open J Cardiovasc Surg. 2017 Jul 13;9:1179065217719023. doi: 10.1177/1179065217719023. eCollection 2017.
- Doty JR, Caine WT. Mitral valve replacement and tricuspid valve repair through a transseptal approach for double-valve endocarditis. Multimed Man Cardiothorac Surg. 2012 Jan 1;2012:mms003. doi: 10.1093/mmcts/mms003.
- Nienaber JJ, Glower DD. Minitransseptal versus left atrial approach to the mitral valve: a comparison of outcomes. Ann Thorac Surg. 2006 Sep;82(3):834-9; discussion 839. doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.04.014.
- Santibanez Escobar F, Serrano Gallardo G, Ramirez Marroquin S, Lopez Soriano F, Barragan Garcia R. The transseptal approach for mitral valve replacement revisited. Tex Heart Inst J. 1997;24(3):209-14.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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