Abordagem Transeptal Versus Abordagem Atrial Esquerda Convencional para Procedimentos da Valva Mitral

As valvopatias mitrais são consideradas entre as valvopatias mais prevalentes que necessitam de intervenção cirúrgica.

como as diretrizes internacionais modernas recomendam substancialmente o reparo da válvula mitral sempre que possível, há uma diminuição significativa nas taxas de substituição da válvula mitral.

Os cirurgiões cardiotorácicos enfrentam o problema de tomar uma decisão sobre o reparo, reconstrução ou substituição da válvula mitral que requer excelente exposição da válvula para definição e manipulação anatômica precisas, levando em consideração casos com desafios anatômicos específicos.

Desde o início da cirurgia cardíaca moderna, apenas duas abordagens básicas para a válvula mitral foram descritas por Effler, que escreveu em 1958 "a entrada real no átrio esquerdo pode ser realizada de duas maneiras: através da Fossa Ovalis por meio do direito átrio ou através do sulco interatrial posterior " Atualmente a esternotomia mediana ainda é a incisão mais utilizada para a cirurgia da valva mitral que permite a melhor exposição da válvula através da incisão transeptal ou através do sulco de Sandergaard.

Embora esta última abordagem seja o método preferido pela maioria dos cirurgiões, a abordagem transeptal tem sido revisitada nos últimos anos de várias formas por aqueles que buscam uma melhor exposição da válvula mitral, especialmente em casos com anatomia difícil.

Neste artigo, tentamos comparar a abordagem transeptal com a abordagem convencional do átrio esquerdo para procedimentos da válvula mitral para revisar os resultados da literatura anterior e esclarecer o efeito do uso de cada uma das duas abordagens no pré-operatório, intra e pós-operatório.