Транссептальный доступ по сравнению с традиционным подходом к левому предсердию при операциях на митральном клапане

Пороки митрального клапана считаются одними из наиболее распространенных клапанных пороков сердца, требующих хирургического вмешательства.

поскольку Современные международные рекомендации в значительной степени рекомендуют восстановление митрального клапана, когда это возможно, наблюдается значительное снижение частоты замены митрального клапана.

Кардиоторакальным хирургам приходится сталкиваться с проблемой принятия решения относительно ремонта, реконструкции или замены митрального клапана, что требует превосходного доступа к клапану для точного анатомического определения и манипуляции, принимая во внимание случаи с конкретными анатомическими проблемами.

С момента зарождения современной кардиохирургии только два основных доступа к митральному клапану были описаны Эффлером, который писал в 1958 г.: «фактический вход в левое предсердие может быть осуществлен одним из двух способов: через овальную ямку через правый предсердие или через заднюю межпредсердную борозду В настоящее время срединная стернотомия по-прежнему является наиболее часто используемым разрезом для хирургии митрального клапана, который обеспечивает наилучший доступ к клапану через транссептальный разрез или через борозду Сандергаарда.

Хотя последний доступ является предпочтительным методом для большинства хирургов, транссептальный доступ был пересмотрен в последние годы в различных формах теми, кто ищет лучшее обнажение митрального клапана, особенно в случаях со сложной анатомией.

В этой статье мы пытаемся сравнить транссептальный доступ с традиционным доступом к левому предсердию при операциях на митральном клапане, чтобы проанализировать предыдущие литературные результаты и прояснить эффект использования каждого из двух подходов в предоперационном, интраоперационном и послеоперационном периоде.