Transseptal inflygning kontra konventionell vänstra förmaksmetod för mitralklaffprocedurer

Mitralklaffssjukdomar anses vara bland de vanligaste hjärtklaffsjukdomarna som kräver kirurgiskt ingrepp.

Eftersom de moderna internationella riktlinjerna i hög grad rekommenderar reparation av mitralisklaffar när så är möjligt finns det en betydande minskning av utbyte av mitralisklaffar.

Hjärt-thoraxkirurger måste möta problemet med att fatta ett beslut om mitralisklaffreparation, rekonstruktion eller utbyte som kräver utmärkt klaffexponering för exakt anatomisk definition och manipulation med tanke på fall med specifika anatomiska utmaningar.

Sedan starten av modern hjärtkirurgi har endast två grundläggande tillvägagångssätt för mitralisklaffen beskrivits av Effler som skrev 1958 "det faktiska inträdet i det vänstra förmaket kan åstadkommas på något av två sätt: genom Fossa Ovalis via den högra förmak eller genom det bakre interatriala spåret " Nuförtiden är mediansternotomi fortfarande det vanligaste snittet för mitralisklaffkirurgi som möjliggör den bästa exponeringen för klaffen genom transseptalt snitt eller genom Sandergaards spår.

Även om det senare tillvägagångssättet är den föredragna metoden för de flesta kirurger har den transseptala metoden återupptagits på senare år i olika former av de som söker bättre exponering av mitralisklaffen, särskilt i fall med svår anatomi.

I detta dokument försöker vi jämföra det transseptala tillvägagångssättet med det konventionella vänsterförmaksmetoden för mitralisklaffprocedurer för att granska tidigare litteraturresultat och för att klargöra effekten av att använda var och en av de två tillvägagångssätten i preoperativt, intra- och postoperativt förlopp.