気管支拡張症における気管支鏡検査の役割

気管支拡張症は、1 つまたは複数の気管支の異常な慢性拡張と定義されます。 患者は気管支壁の構造異常を有しており、おそらく粘液クリアランスの障害が原因で細菌感染を起こしやすくなっています。 胸部感染症と慢性肺炎症の自己永続的な悪循環は、気管支壁のさらなる損傷と傍観者の肺の正常な領域への疾患の拡大につながる可能性があります.(1)( ウィルソンら、1997)。

進行中の損傷を防ぐための的を絞った介入に適している可能性がある根本的な原因の探索は不可欠ですが、多くの場合無益であり、治療の焦点は急速に感染の悪化を防ぎ、病気の進行を遅らせるための経験的治療に変わります. (2) (Martinez-Garcia, et al, 2005) 英国胸部学会の気管支拡張症管理ガイドラインは、利用可能な文献の詳細な要約を提供し、治療の意思決定を導くための優れたツールです。 ただし、どの患者が特定の介入から恩恵を受ける可能性が最も高いかについてのガイダンスは提供していません。 (3) (パスツールら、2010年)。

気管支拡張症の疾患の重症度を定義するのは困難です。 放射線学的重症度評価スコアが存在します。ただし、放射線学的重症度、症状の負担、および疾患の進行の間にはしばしば関連性がありません (4) (Eshed et al, 2007)。

2014 年には、競合する気管支拡張症の重症度スコアが公開されました (FACED および気管支拡張症重症度指数 (BSI))。 これらのそれぞれにおいて、患者の人口統計、症状スコア、併存疾患、および臨床的、放射線学的および微生物学的パラメーターの組み合わせを使用して、スコアリングシステムを構築しました。これは、BSI の場合は将来の死亡率を予測し、FACED の場合は、将来の増悪頻度、入院および生活の質の予測に拡張されました。 (5, 6) (Chalmers et al, 2014; Martinez-Garcia et al, 2014)。

これらの重症度スコアは、疾患が事前定義された結果に進行する個人のリスクを特定するのに有用であり、これらの異なる疾患の表現型がどのように発生し、どのように情報を提供するかを説明する将来の機構研究への道を開く可能性のある方法で、この不均一な患者グループを下位分類するのに役立ちます。標的治療薬の開発。 （7）（アリベルティら、2007）。