Papel da Broncoscopia nas Bronquiectasias

Bronquiectasia é definida como dilatação crônica anormal de um ou mais brônquios. Os pacientes têm uma anormalidade estrutural da parede brônquica que os predispõe a infecções bacterianas, provavelmente devido ao comprometimento da depuração do muco. Um ciclo vicioso autoperpetuante de infecções pulmonares e inflamação pulmonar crônica pode levar a danos adicionais à parede brônquica e disseminação da doença para áreas normais do pulmão do espectador.(1)( Wilson e outros, 1997).

A busca por uma causa subjacente, que pode ser passível de uma intervenção direcionada para prevenir danos contínuos, é essencial, mas muitas vezes infrutífera, e o foco da terapia rapidamente se volta para tratamentos empíricos para prevenir exacerbações infecciosas e retardar a progressão da doença. (2) ( Martinez-Garcia, et al, 2005 ) As diretrizes de manejo da bronquiectasia da British Thoracic Society fornecem um resumo detalhado da literatura disponível e são uma excelente ferramenta para orientar a tomada de decisões sobre o tratamento. No entanto, eles não fornecem orientação sobre quais pacientes têm maior probabilidade de se beneficiar de intervenções específicas. (3) (Pasteur et al, 2010).

A gravidade da doença nas bronquiectasias é difícil de definir. Existem pontuações de classificação de gravidade radiológica; no entanto, muitas vezes há uma desconexão entre a gravidade radiológica, a carga de sintomas e a progressão da doença (4) (Eshed et al, 2007).

Em 2014, foram publicados escores de gravidade de bronquiectasia concorrentes (FACED e Bronchiectasis Severity Index (BSI). Em cada um deles, uma combinação de dados demográficos do paciente, escores de sintomas, comorbidades e parâmetros clínicos, radiológicos e microbiológicos foram usados ​​para construir sistemas de pontuação que, no caso do BSI, previam mortalidade futura e, no caso do FACED, estendida à previsão da frequência de exacerbações futuras, hospitalização e qualidade de vida. (5, 6) (Chalmers et al, 2014; Martinez-Garcia et al, 2014).

Esses escores de gravidade têm utilidade na identificação do risco de progressão da doença de um indivíduo para um resultado predefinido e ajudam na subclassificação desse grupo heterogêneo de pacientes de uma maneira que pode abrir caminho para futuros estudos mecanísticos, que explicam como esses diferentes fenótipos de doença surgem e informam o desenvolvimento de terapias direcionadas. (7) (Aliberti et al, 2007).