Bronkoskopian rooli bronkiektaasissa

Bronkiektaasi määritellään yhden tai useamman keuhkoputken epänormaaliksi krooniseksi laajentumiseksi. Potilailla on keuhkoputken seinämän rakenteellinen poikkeavuus, joka altistaa heidät bakteeri-infektiolle, joka todennäköisesti johtuu heikentyneestä liman puhdistumisesta. Itsestään jatkuva rintatulehdusten ja kroonisen keuhkotulehduksen noidankehä voi johtaa keuhkoputken seinämän vaurioitumiseen ja taudin leviämiseen sivullisten keuhkojen normaaleille alueille.(1)( Wilson et ai, 1997).

Taustasyyn etsiminen, joka voi olla soveltuva kohdistetulla toimenpiteellä jatkuvien vaurioiden estämiseksi, on välttämätöntä, mutta usein hedelmätöntä, ja hoidon painopiste siirtyy nopeasti empiirisiin hoitoihin, joilla estetään tartunnan paheneminen ja hidastetaan taudin etenemistä. (2) (Martinez-Garcia, et al, 2005) British Thoracic Societyn keuhkoputkentulehdusten hoitoohjeet tarjoavat syvällisen yhteenvedon saatavilla olevasta kirjallisuudesta ja ovat erinomainen työkalu hoitopäätöksenteon ohjaamiseen. Ne eivät kuitenkaan anna ohjeita siitä, mitkä potilaat todennäköisimmin hyötyvät erityisistä toimenpiteistä. (3) (Pasteur et al, 2010).

Sairauden vakavuutta keuhkoputkentulehduksessa on vaikea määritellä. Radiologisen vakavuuden pisteytykset ovat olemassa; kuitenkin usein radiologisen vakavuuden, oiremäärän ja taudin etenemisen välillä on ero (4) (Eshed et al, 2007).

Vuonna 2014 julkaistiin kilpailevat keuhkoputkentulehdusten vakavuuspisteet (FACED ja Bronchiectasis Severity Index (BSI). Jokaisessa näistä potilaan demografisten tietojen, oirepisteiden, liitännäissairauksien sekä kliinisten, radiologisten ja mikrobiologisten parametrien yhdistelmää käytettiin luomaan pisteytysjärjestelmiä, jotka BSI:n tapauksessa ennustivat tulevaa kuolleisuutta, ja FACED:n tapauksessa laajennettiin ennustamaan tulevaa pahenemistaajuutta, sairaalahoitoa ja elämänlaatua. (5, 6) (Chalmers et al, 2014; Martinez-Garcia et ai, 2014).

Nämä vakavuuspisteet ovat hyödyllisiä yksilöiden riskin tunnistamisessa sairauden etenemisestä ennalta määrättyyn lopputulokseen ja auttavat tämän heterogeenisen potilasryhmän alaluokituksessa tavalla, joka voi tasoittaa tietä tuleville mekanistisille tutkimuksille, jotka selittävät näiden erilaisten sairauden fenotyyppien syntymisen ja tiedottavat kohdennettujen terapioiden kehittäminen. (7) (Aliberti et al, 2007).