A bronchoszkópia szerepe a bronchiectasisban

A bronchiectasia egy vagy több hörgő kóros krónikus kitágulásaként definiálható. A betegek hörgőfalának szerkezeti rendellenessége van, amely hajlamosítja őket bakteriális fertőzésre, valószínűleg a nyálkahártya-kiürülés károsodása miatt. A mellkasi fertőzések és a krónikus tüdőgyulladás önfenntartó ördögi köre a hörgők falának további károsodásához és a betegség átterjedéséhez vezethet a kívülálló tüdő normál területeire.(1)( Wilson és mtsai, 1997).

Alapvető fontosságú, de gyakran eredménytelen a mögöttes ok felkutatása, amely alkalmas lehet célzott beavatkozásra a folyamatos károsodás megelőzésére, és a terápia fókusza gyorsan az empirikus kezelések felé fordul a fertőzések exacerbációinak megelőzésére és a betegség progressziójának késleltetésére. (2) (Martinez-Garcia, et al, 2005) A British Thoracic Society bronchiectasia kezelési irányelvei a rendelkezésre álló irodalom mélyreható összefoglalását adják, és kiváló eszközt jelentenek a kezeléssel kapcsolatos döntések meghozatalában. Nem adnak azonban útmutatást arra vonatkozóan, hogy mely betegek számára előnyösek a legvalószínűbbek a konkrét beavatkozások. (3) (Pasteur et al, 2010).

A bronchiectasisban előforduló betegség súlyosságát nehéz meghatározni. Léteznek radiológiai súlyossági osztályozási pontszámok; azonban gyakran nincs összefüggés a radiológiai súlyosság, a tünetterhelés és a betegség progressziója között (4) (Eshed et al, 2007).

2014-ben versengő bronchiectasis súlyossági pontszámokat tettek közzé (FACED és a Bronchiectasis Severity Index (BSI). Ezek mindegyikében a betegek demográfiai adatai, a tünetpontszámok, a társbetegségek, valamint a klinikai, radiológiai és mikrobiológiai paraméterek kombinációját alkalmazták a pontozási rendszerek felépítéséhez, amelyek a BSI esetében a jövőbeni mortalitást, a FACED esetében pedig kiterjesztették a jövőbeni súlyosbodási gyakoriság, a kórházi kezelés és az életminőség előrejelzésére. (5, 6) (Chalmers és mtsai, 2014; Martinez-Garcia és mtsai, 2014).

Ezek a súlyossági pontszámok hasznosak a betegség előre meghatározott kimenetelre való előrehaladásának egyén kockázatának azonosításában, és segítenek a betegek e heterogén csoportjának alosztályozásában oly módon, hogy utat nyitjanak a jövőbeli mechanisztikus vizsgálatokhoz, amelyek megmagyarázzák, hogyan keletkeznek ezek a különböző betegségfenotípusok, és tájékoztatják a betegeket. célzott terápiák fejlesztése. (7) (Aliberti et al, 2007).