定期的かつ熟練した看護施設の優先プロバイダーネットワーク

救急医療施設 (病院) に入院し、急性期後の専門看護施設 (SNF) に退院する患者は、現在、意思決定支援がないため、患者が退院しなければならない SNF に関する実際的な情報を入手するのに苦労しています。 同様の問題は、担当のケース マネージャー、ソーシャル ワーカー、退院計画担当者にも影響を与えます。 さらに、優先SNF（P-SNF）ネットワークは、施設全体でスタッフを共有し、情報を電子的に共有することにより、優先されないSNF（NP-SNF）よりもケアの調整を改善する可能性を患者に提供しますが、SNF選択のこの側面は強調されていませんまたは、急性期後のケア設定で確立されたプロトコルに従って患者と共有します。

Repisodic アプリケーションは、ラップトップ、スマートフォン、またはタブレットからアクセスできるテクノロジ プラットフォームであり、SNF 施設を迅速に特定および選択するためのユーザー フレンドリーなアプローチを提供することを目的としており、施設の設備と詳細、品質評価、距離、適合性に関する情報が提供されます。患者のニーズのために。 これは、オンラインの消費者検索/ソート/フィルター/品質アプリケーションに類似した方法で機能し、退院プランナーが各患者のニーズに一致する退院オプションの精選されたリストを作成できるようにします。

現在の調査の目的は、Repisodic アプリで P-SNF の組織または情報を強調表示および変更することで、P-SNF の選択と配置が増加し、滞在時間 (LoS) が減少するかどうかをテストすることです。退院中のガイジンガー救急病院。 私たちの仮説は、P-SNF オプションをリストの一番上 (ケース マネージャーの場合) に提示し、最初の画面またはデフォルト マップ (患者の場合) の唯一のオプションとして提示すると、 Repisodic での SNF のデフォルトのランキング (適合による)。 最初の画面で P-SNF オプションを提示された患者は、常にリストを展開して、与えられたすべてのオプションを表示できるため、選択肢が保持されることに注意してください。 また、P-SNF に焦点を当てたプレゼンテーションは、Geisinger 病院と P-SNF 間の調整が容易になるため、LoS が減少すると仮定しています。 SNF の選択と退院プロセスを患者に説明する紹介ビデオは、条件を問わず患者がオプションで視聴できるようになります。 ビデオへのオプションのリンクがさらに強調され、ビデオには、P-SNF に焦点を当てた (患者) 状態における、ケア調整のための P-SNF の利点を説明するセクションが含まれます。 したがって、ビデオを見ると、P-SNFが強調されている状態の患者に対するP-SNFの魅力がさらに高まる可能性があります。 第二に、Repisodic アプリケーションによって促進される迅速な意思決定、選択、および送信プロセスにより、(急性期病院での) LoS が全体的に減少すると仮定します。 一部のケースでは、患者および/またはその介護者は、紙の印刷物を介してのみ SNF リストにアクセスできます。その場合、関連するすべての SNF とその主要な特性が印刷物に含まれますが、マップとビデオは利用できません。 .

クラスター無作為化試験研究デザインは、ケース マネージャーを 2 つの条件 (デフォルト リスト vs. P-SNF トップ ソート リスト) のいずれかにランダム化し、患者を 2 つの条件 (フル リスト/フル マップ/デフォルト ビデオ vs. P-SNF) のいずれかにランダム化します。リスト/P-SNF マップ/P-SNF ビデオ)。 主な結果には、P-SNF の選択と P-SNF の配置 (Repisodic の導入後) および LoS (つまり、Repisodic 導入前から Repisodic 導入後の LoS の変化) が含まれます。 副次的結果には、患者が Repisodic で SNF を選択するのに費やした時間が含まれます。 一般化された線形混合モデルを使用して、結果を条件の関数として調べ、ケースマネージャー内にネストされた患者を説明し、患者、ケースマネージャー、および退院ユニットレベルで潜在的な共変量とモデレーターを制御します。 この調査結果は、ベッドサイドの意思決定ツールによって促進される患者のインフォームド チョイスが SNF の選択にどのように影響するかについての理解を深めるでしょう。

注: ケース マネージャーの条件へのランダムな割り当ては、アプリケーションの起動時に発生し (予定: 2021 年 1 月)、その時点から患者がランダムに割り当てられます。 しかし、COVID-19 のパンデミックにより、SNF は異常な運用上の問題とベッドの利用可能性に直面しています。 さらに、通常であれば SNF に退院する多くの患者が代わりに自宅に送られています。 パンデミック後の状況に対する現在の研究の一般化可能性を改善するために、主要な結果に対する介入の影響を評価するための正式なデータ収集は、「パンデミック緩和」ベンチマークが満たされた後に開始されます。 このベンチマークは、ガイジンガーの集水域の上位 12 郡 (センター、ミフリン、ジュニアータ、ペリー、カンバーランド、ユニオン、スナイダー、ノーサンバーランド、モントゥール、コロンビア、ルツェルン、およびラカワナ）。