Bevorzugte Anbieternetzwerke von Repisodic & Skilled Nursing Facility

Patienten in Akuteinrichtungen (Krankenhäusern), die in postakute Pflegeeinrichtungen (SNFs) entlassen werden, haben derzeit mangels Entscheidungshilfen Schwierigkeiten, praktische Informationen über SNFs zu erhalten, in die die Patienten entlassen werden müssen. Die gleichen Schwierigkeiten betreffen die behandelnden Fallmanager, Sozialarbeiter und Entlassungsplaner. Obwohl bevorzugte SNF (P-SNF)-Netzwerke Patienten das Potenzial für eine verbesserte Koordination der Versorgung gegenüber nicht bevorzugten SNF (NP-SNF) bieten – über gemeinsames Personal zwischen Einrichtungen und elektronischen Informationsaustausch – wird dieser Aspekt der SNF-Auswahl nicht hervorgehoben oder mit Patienten gemäß einem etablierten Protokoll in der Postakutversorgung geteilt werden.

Die Repisodic-Anwendung ist eine Technologieplattform, auf die über Laptop, Smartphone oder Tablet zugegriffen werden kann und die einen benutzerfreundlichen Ansatz zur schnellen Identifizierung und Auswahl von SNF-Einrichtungen bieten soll, mit Informationen zu Einrichtungen und Details, Qualitätsbewertungen, Entfernung und Passform für die Bedürfnisse des Patienten. Es funktioniert analog zu Online-Verbrauchersuch-/Sortierungs-/Filter-/Qualitätsanwendungen und ermöglicht es dem Entlassungsplaner, eine kuratierte Liste von Entlassungsoptionen zu erstellen, die auf die Bedürfnisse jedes Patienten abgestimmt sind.

Der Zweck der aktuellen Studie besteht darin, zu testen, ob das Hervorheben und Ändern der Organisation von oder Informationen über P-SNFs in der Repisodic-App die Auswahl von und Platzierungen in P-SNFs erhöht und gleichzeitig die Aufenthaltsdauer (LoS) verringert das entlastende Akutkrankenhaus Geisinger. Unsere Hypothese ist, dass die Präsentation der P-SNF-Optionen an der Spitze der Liste (für Fallmanager) und als einzige Optionen auf dem ersten Bildschirm oder der Standardkarte (für Patienten) die Auswahl und Platzierung in P-SNFs im Vergleich zu erhöhen wird die Standardrangfolge von SNFs (nach Passform) in Repisodic. Beachten Sie, dass Patienten, denen P-SNF-Optionen auf dem ersten Bildschirm angezeigt werden, immer die Möglichkeit haben, die Liste zu erweitern, um alle Optionen anzuzeigen, die ihnen gegeben wurden, wodurch die Auswahl erhalten bleibt. Wir gehen auch davon aus, dass die P-SNF-fokussierten Präsentationen LoS dank einfacherer Koordination zwischen Geisinger-Krankenhäusern und P-SNFs reduzieren werden. Ein Einführungsvideo, das den Patienten den SNF-Auswahl- und Entlassungsprozess beschreibt, wird für Patienten mit unterschiedlichen Erkrankungen optional zur Verfügung stehen. Der optionale Link zum Video wird weiter hervorgehoben und das Video enthält Abschnitte, die den Vorteil von P-SNFs für die Pflegekoordination bei P-SNF-fokussierten (Patienten-)Bedingungen beschreiben. Wenn das Video angesehen wird, kann es daher die Attraktivität von P-SNFs für Patienten unter den Bedingungen, in denen P-SNFs hervorgehoben werden, weiter steigern. Zweitens vermuten wir eine allgemeine Reduzierung der LoS (im Akutkrankenhaus) aufgrund der schnelleren Entscheidungsfindung, Auswahl und Übertragungsprozesse, die durch die Repisodic-Anwendung erleichtert werden. In einem Teil der Fälle haben Patienten und/oder ihre Betreuer möglicherweise nur über einen Papierausdruck Zugriff auf die SNF-Liste. In diesem Fall sind alle relevanten SNFs und ihre wichtigsten Merkmale im Ausdruck enthalten, aber die Karte und das Video sind nicht verfügbar .

Das Cluster-randomisierte Studiendesign randomisiert Fallmanager einer von zwei Bedingungen (Standardliste vs. P-SNF Top-Sortierte Liste) und Patienten einer von zwei Bedingungen (Vollständige Liste/Vollständige Karte/Standardvideo vs. P-SNF). Liste/P-SNF Karte/P-SNF Video). Zu den primären Ergebnissen gehören die P-SNF-Auswahl und die P-SNF-Platzierung (nach der Einführung von Repisodic) und LoS (d. h. die Änderung des LoS von vor der Repisodic- zur Post-Repisodic-Einführung). Zu den sekundären Ergebnissen gehört die Zeit, die der Patient mit der Auswahl eines SNF auf Repisodic verbracht hat. Verallgemeinerte lineare gemischte Modelle werden verwendet, um die Ergebnisse als Funktion der Bedingungen zu untersuchen, Patienten zu berücksichtigen, die in Fallmanager eingebettet sind, und potenzielle Kovariaten und Moderatoren auf Patienten-, Fallmanager- und Entlassungseinheitenebene zu kontrollieren. Die Ergebnisse werden unser Verständnis darüber verbessern, wie sich die informierte Wahl der Patienten, wie sie durch ein Entscheidungstool am Krankenbett erleichtert wird, auf die SNF-Wahl auswirkt.

Hinweis: Die zufällige Zuweisung von Fallmanagern zu Erkrankungen erfolgt beim Start der Anwendung (voraussichtlich: Januar 2021), und alle Patienten werden ab diesem Zeitpunkt nach dem Zufallsprinzip zugewiesen. Aufgrund der COVID-19-Pandemie haben SNFs jedoch anomale Betriebsprobleme und Bettenverfügbarkeiten. Darüber hinaus werden viele Patienten, die unter normalen Umständen in SNFs entlassen würden, stattdessen nach Hause geschickt. Um die Verallgemeinerbarkeit der vorliegenden Studie auf Umstände nach der Pandemie zu verbessern, wird die formelle Datenerhebung zur Bewertung der Auswirkungen der Intervention auf die primären Ergebnisse beginnen, nachdem ein Benchmark für die „Pandemielinderung“ erreicht wurde. Diese Benchmark spezifiziert 25 oder weniger durchschnittliche Fälle pro 100.000 über einen zusammenhängenden Zeitraum von zwei Wochen in den 12 Bezirken mit dem größten Volumen im Einzugsgebiet von Geisinger (Centre, Mifflin, Juniata, Perry, Cumberland, Union, Snyder, Northumberland, Montour, Columbia, Luzerne, und Lackawanna).