Ismétlődő és szakképzett ápolóintézeti preferált szolgáltatói hálózatok

Az akut ellátó intézményekben (kórházakban) lévő betegek, akiket az akut ellátás utáni szakképzett ápolóintézetekbe (SNF-ek) bocsátanak ki, jelenleg döntési segédeszközök hiányában küzdenek azért, hogy gyakorlati információkat szerezzenek azokról az SNF-ekről, amelyekbe a betegeket el kell bocsátani. Ugyanezek a nehézségek érintik a jelenlévő esetmenedzsereket, szociális munkásokat és elbocsátási tervezőket. Ezen túlmenően, bár az előnyben részesített SNF (P-SNF) hálózatok lehetőséget kínálnak a betegeknek az ellátás jobb koordinációjára a nem preferált SNF-ekhez (NP-SNF) képest – a létesítmények közötti megosztott személyzet és az információ elektronikus megosztása révén – az SNF kiválasztásának ez a szempontja nincs kiemelve. vagy megosztva a betegekkel a posztakut ellátási környezetben megállapított protokoll szerint.

A Repisodic alkalmazás egy laptopon, okostelefonon vagy táblagépen keresztül elérhető technológiai platform, amelynek célja, hogy felhasználóbarát megközelítést biztosítson az SNF létesítmények gyors azonosításához és kiválasztásához, információkkal a létesítmény kényelméről és részleteiről, minőségi besorolásokról, távolságról és illeszkedésről. a beteg szükségleteihez. Az online fogyasztói kereső/válogató/szűrő/minőségi alkalmazásokhoz hasonlóan működik, lehetővé téve az elbocsátási tervező számára, hogy összeállítson egy listát az egyes betegek igényeihez igazodó elbocsátási lehetőségekről.

A jelenlegi tanulmány célja annak tesztelése, hogy a Repisodic alkalmazásban a P-SNF-ek kiemelése és a szervezetük vagy az azokkal kapcsolatos információk megváltoztatása növeli-e a P-SNF-ek kiválasztását és elhelyezését, miközben csökkenti-e a tartózkodási időt (LoS) az elbocsátó Geisinger akut kórházat. Feltételezésünk az, hogy ha a P-SNF opciókat a lista tetején (az esetmenedzsereknél) és az első képernyőn vagy az alapértelmezett térképen (betegeknél) egyedüliként jelenítjük meg, az növeli a P-SNF-ek kiválasztását és elhelyezését, összehasonlítva az SNF-ek alapértelmezett rangsorolása (az illeszkedés szerint) a Repisodic-ban. Ne feledje, hogy a betegek az első képernyőn a P-SNF opciókat mutatták be, mindig kibővíthetik a listát, hogy megtekintsék az összes lehetőséget, megőrizve ezzel a választási lehetőséget. Azt is feltételezzük, hogy a P-SNF fókuszú prezentációk csökkentik a veszteséget a Geisinger kórházak és a P-SNF-ek közötti könnyebb koordinációnak köszönhetően. Az SNF kiválasztását és a betegek számára történő kiürítési folyamatot leíró bevezető videót a betegek opcionálisan megtekinthetik, különböző állapotokban. A videóra mutató opcionális link tovább lesz kiemelve, és a videó tartalmazni fog olyan szakaszokat, amelyek leírják a P-SNF-ek előnyeit az ellátás koordinációjában, a P-SNF-központú (beteg) körülmények között. A videó tehát, ha megtekinti, tovább fokozhatja a P-SNF-ek vonzerejét a betegek számára olyan állapotokban, amelyekben a P-SNF-ek kiemeltek. Másodsorban a LoS általános csökkenését feltételezzük (az akut kórházban) a Repisodic alkalmazás által elősegített gyorsabb döntéshozatali, kiválasztási és átviteli folyamatok miatt. Az esetek egy részében a betegek és/vagy gondozóik csak papírnyomtatva férhetnek hozzá az SNF listához, ebben az esetben az összes releváns SNF és azok legfontosabb jellemzői szerepelnek a kinyomtatásban, de a térkép és a videó nem lesz elérhető. .

A klaszter-randomizált vizsgálati vizsgálati terv az esetmenedzsereket a két feltétel egyikéhez (alapértelmezett lista vs. P-SNF legjobban rendezett listához), a betegeket pedig két állapot valamelyikéhez (Teljes lista/Teljes térkép/Alapértelmezett videó vs. P-SNF) randomizálja. Lista/P-SNF térkép/P-SNF videó). Az elsődleges eredmények közé tartozik a P-SNF kiválasztása és a P-SNF elhelyezése (a Repisodic bevezetése után) és az LoS (azaz az LoS változása a Repisodic előttiről a Repisodic bevezetése utánira). A másodlagos kimenetelek közé tartozik a páciensnek az SNF kiválasztásával töltött ideje a Repisodic-on. Az általánosított lineáris vegyes modellek segítségével megvizsgálják az eredményeket a feltételek függvényében, figyelembe véve az esetmenedzserekbe ágyazott betegeket, és ellenőrizve a lehetséges kovariánsokat és moderátorokat a beteg, az esetmenedzser és az elbocsátó egység szintjén. Az eredmények javítani fogják annak megértését, hogy a betegek tájékozott választása, amelyet az ágy melletti döntési eszköz segít, hogyan befolyásolja az SNF-választást.

Megjegyzés: az esetmenedzserek véletlenszerű hozzárendelése a feltételekhez az alkalmazás indításakor (várhatóan 2021. január) történik, és ettől az időponttól kezdődően a betegek véletlenszerűen kerülnek besorolásra. A COVID-19 világjárvány miatt azonban az SNF-ek rendellenes működési problémákkal és férőhely-elérhetőségekkel küzdenek. Ezen túlmenően sok olyan beteget küldenek haza, akiket normál körülmények között SNF-be bocsátanának. Annak érdekében, hogy a jelen tanulmány a pandémia utáni körülményekre általánosítható legyen, a hivatalos adatgyűjtés a beavatkozás elsődleges kimenetelekre gyakorolt ​​hatásának felmérésére a „pandémia enyhítésére” vonatkozó referenciaérték teljesülése után kezdődik. Ez a referenciaérték 25 vagy kevesebb átlagos esetet határoz meg 100 000-re egy összefüggő kéthetes időszak alatt Geisinger vonzáskörzetének 12 legnagyobb volumenű megyéjében (Centre, Mifflin, Juniata, Perry, Cumberland, Union, Snyder, Northumberland, Montour, Columbia, Luzerne, és Lackawanna).