Réseaux de prestataires privilégiés pour les établissements de soins infirmiers répétitifs et qualifiés

Sélection des établissements de soins infirmiers qualifiés du réseau de fournisseurs de soins post-aigus préférés en fonction des paramètres de l'application mobile à répétition

Sponsors

Commanditaire principal: Geisinger Clinic

La source Geisinger Clinic
Bref résumé

Cette étude teste si la modification de l'ordre relatif de présentation des soins post-aigus établissements de soins infirmiers qualifiés (SNF) dans l'application Repisodic, c'est-à-dire présentant Les SNF (P-SNF) d'abord, augmente la sélection et les décharges des P-SNF et diminue les longueurs de séjour (LoS) pour les patients Geisinger renvoyés dans les SNF. Parallèlement à l'ordre des P-SNF, le L'étude évalue également si une courte vidéo passant en revue les avantages de la coordination des soins dans Les P-SNF augmentent le choix du patient de passer à un.

Description détaillée

Patients dans des établissements de soins de courte durée (hôpitaux) qui sont renvoyés vers des soins post-aigus Les établissements de soins infirmiers qualifiés (ESN) peinent actuellement, en l'absence d'aides à la décision, à obtenir des informations pratiques sur les SNF vers lesquels les patients doivent être renvoyés. les difficultés affectent les gestionnaires de cas, les travailleurs sociaux et les planificateurs des congés. De plus, bien que les réseaux SNF (P-SNF) préférés offrent aux patients la possibilité d'améliorer coordination des soins par rapport aux SNF non préférés (NP-SNF) - via le personnel partagé entre les établissements et partage électronique d'informations - cet aspect de la sélection SNF n'est pas mis en évidence ou partagé avec les patients conformément à tout protocole établi dans le cadre des soins post-aigus. L'application Repisodic est une plate-forme technologique, accessible via un ordinateur portable, un téléphone intelligent ou tablette, destinée à fournir une approche conviviale pour l'identification rapide des installations SNF et sélection, avec des informations fournies sur les équipements et les détails de l'installation, les évaluations de qualité, distance, et adapté aux besoins du patient. Il fonctionne d'une manière analogue à en ligne applications de recherche/tri/filtrage/qualité des consommateurs, permettant au planificateur de décharge de construire un liste organisée d'options de sortie adaptées aux besoins de chaque patient. L'objectif de la présente étude est de tester si la mise en évidence et la modification de la l'organisation ou les informations sur les P-SNF dans l'application Repisodic augmente la sélection et les placements dans les P-SNF, tout en diminuant la durée de séjour (LoS) au moment de la décharge Hôpital de soins aigus de Geisinger. Notre hypothèse est que présenter les options P-SNF au sommet de la liste (pour les gestionnaires de cas) et comme seules options sur le premier écran ou la carte par défaut (pour les patients) augmentera la sélection et le placement dans les P-SNF, par rapport à la valeur par défaut classement des SNF (selon l'ajustement) dans Repisodic. Notez que les patients ont présenté des options P-SNF sur le premier écran auront toujours la possibilité d'étendre la liste pour voir toutes les options qu'ils ont été donnés, préservant ainsi le choix. Nous émettons également l'hypothèse que le P-SNF s'est concentré les présentations réduiront la perte de service grâce à une coordination plus facile entre les hôpitaux Geisinger et P-SNFs.Une vidéo d'introduction décrivant le processus de sélection et de sortie des SNF aux patients, sera disponible pour une visualisation facultative par les patients dans toutes les conditions. Le lien facultatif vers la vidéo sera davantage mise en évidence et la vidéo comprendra des sections décrivant les avantage des P-SNF pour la coordination des soins, dans les conditions axées sur le P-SNF (patient). la vidéo, lorsqu'elle est visionnée, peut donc renforcer davantage l'attrait des P-SNF pour les patients dans le conditions dans lesquelles les P-SNF sont mis en évidence. Deuxièmement, nous émettons l'hypothèse d'une réduction globale en LoS (à l'hôpital de soins aigus) en raison de la prise de décision, de la sélection et de la processus de transmission facilités par l'application Repisodic.Dans une partie des cas, les patients et/ou leurs aidants ne peuvent avoir accès à la liste SNF que sur papier, en auquel cas tous les SNF pertinents et leurs caractéristiques clés seront inclus dans l'impression, mais la carte et la vidéo ne seront pas disponibles. La conception de l'étude d'essai randomisée en grappes randomisera les gestionnaires de cas à l'un des deux conditions (liste par défaut vs liste P-SNF Top-Sorted) et les patients à l'une des deux conditions (Liste complète/Carte complète/Vidéo par défaut vs. Liste P-SNF/Carte P-SNF/Vidéo P-SNF). Résultats principaux inclure la sélection P-SNF et le placement P-SNF (post-introduction de Repisodic) et LoS (c'est-à-dire, le changement de LoS d'avant l'introduction Repisodique à l'introduction post-Repisodique).Résultats secondaires inclure le temps passé par le patient à sélectionner un SNF sur Repisodic.Les modèles mixtes linéaires généralisés être utilisé pour examiner les résultats en fonction des conditions, en tenant compte des patients imbriqués au sein des gestionnaires de cas et en contrôlant les covariables et les modérateurs potentiels chez le patient, gestionnaire de cas et au niveau de l'unité de décharge. Les résultats amélioreront notre compréhension de la façon dont le choix éclairé des patients, tel que facilité par un outil de décision au chevet du patient, affecte le choix de SNF. Remarque : l'affectation aléatoire des gestionnaires de cas aux conditions aura lieu lors du lancement de la candidature (prévue : janvier 2021) et tous les patients seront assignés au hasard à partir de à ce moment-là. Cependant, en raison de la pandémie de COVID-19, les SNF connaissent des aberrations les problèmes opérationnels et la disponibilité des lits. De plus, de nombreux patients qui seraient libérés aux SNF dans des circonstances normales sont renvoyés chez eux à la place. Pour améliorer généralisabilité de la présente étude aux circonstances post-pandémiques, collecte de données formelle pour évaluer l'impact de l'intervention sur les résultats primaires commencera après une « pandémie le critère d'atténuation" a été atteint. Ce critère spécifie 25 cas moyens ou moins par 100 000 sur une période contiguë de deux semaines dans les 12 principaux comtés de volume de Geisinger's bassin versant (Centre, Mifflin, Juniata, Perry, Cumberland, Union, Snyder, Northumberland, Montour, Columbia, Lucerne et Lackawanna).

Situation globale Pas encore de recrutement
Date de début 2021-07-01
Date d'achèvement 2022-02-01
Date d'achèvement principale 2022-02-01
Phase N / A
Type d'étude Interventionnel
Résultat primaire
Mesure Plage de temps
Overall LoS (system/case manager level) 12 months or as long as it takes to reach N=4,000, whichever occurs first
Placement P-SNF (niveau système/gestionnaire de cas) 12 mois ou aussi longtemps qu'il faut pour atteindre N=4 000, selon la première éventualité
Présélection P-SNF (niveau case manager) 12 mois ou aussi longtemps qu'il faut pour atteindre N=4 000, selon la première éventualité
Sélection P-SNF (niveau gestionnaire de cas) 12 mois ou aussi longtemps qu'il faut pour atteindre N=4 000, selon la première éventualité
Pourcentage P-SNF sélectionné (niveau gestionnaire de cas) 12 mois ou aussi longtemps qu'il faut pour atteindre N=4 000, selon la première éventualité
LoS (niveau patient/soignant) 12 mois ou aussi longtemps qu'il faut pour atteindre N=4 000, selon la première éventualité
Placement P-SNF (niveau patient/soignant) 12 mois ou aussi longtemps qu'il faut pour atteindre N=4 000, selon la première éventualité
Sélection P-SNF (niveau patient/soignant) 12 mois ou aussi longtemps qu'il faut pour atteindre N=4 000, selon la première éventualité
Résultat secondaire
Mesure Plage de temps
Time to pre-select a SNF (case manager level) 12 months or as long as it takes to reach N=4,000, whichever occurs first
Temps de sélection d'un SNF (niveau patient/soignant) 12 mois ou aussi longtemps qu'il faut pour atteindre N=4 000, selon la première éventualité
Inscription 3200
État
Intervention

Type d'intervention: Behavioral

Nom de l'intervention: Order of Options

La description: Relevant providers who are part of the Geisinger preferred provider network will be presented at the top of the otherwise ranked list of SNFs.

Étiquette du groupe d'armements: P-SNF Top-Sorted List (case manager level)

Autre nom: Choice Architecture

Type d'intervention: Comportement

Nom de l'intervention: Option par défaut

La description: La liste et la carte ne présenteront que les P-SNF, avec un bouton permettant aux patients de visualiser tous les résultats uniquement s'ils choisissent de le faire. La vidéo optionnelle de l'avantage P-SNF sera incluse et le lien vers celle-ci sera mis en évidence.

Étiquette du groupe d'armements: Liste P-SNF/Plan P-SNF/Vidéo P-SNF (niveau patient)

Admissibilité

Critères:

Critère d'intégration: - Unités de déchargement à Geisinger (Geisinger Medical Center, Geisinger Wyoming Valley Centre médical et centre médical communautaire Geisinger) - Patients placés dans des services de médecine/chirurgie pour adultes - Patients sélectionnés pour une sortie vers un SNF - Les gestionnaires de cas utilisant Repisodic pour renvoyer les patients (selon les critères ci-dessus) vers un FNS - La date de sortie survient après que la référence d'atténuation de la pandémie a été atteinte (voir l'étude Description pour plus de détails) Critère d'exclusion: - Décharges dont la liste complète présentée au gestionnaire de dossier ne contient aucun P-SNF. Remarque : Si un patient conforme aux critères ci-dessus a un soignant qui interagit avec la demande Repisodic pour la décision de soins post-aigus du patient, le comportement sera utilisé.

Le sexe:

Tout

Âge minimum:

18 ans

Âge maximum:

N / A

Volontaires en santé:

Non

Officiel général
Nom de famille Rôle Affiliation
Amir Goren, PhD Principal Investigator Geisinger Clinic
Contact général

Nom de famille: Amir Goren, PhD

Téléphone: 570-214-4395

Email: [email protected]

Emplacement
Établissement: Geisinger
Pays d'implantation

United States

Date de vérification

2021-06-01

Partie responsable

Type: Chercheur principal

Affiliation des enquêteurs: Clinique Geisinger

Nom complet de l'enquêteur: Amir Goren

Titre d'enquêteur: Directeur de programme, équipe d'analyse comportementale

Mots clés
A un accès étendu Non
Nombre d'armes 4
Groupe d'armes

Étiquette: Default List (case manager level)

Type: No Intervention

La description: In this condition, all SNF options will be presented to case managers in Repisodic in rank order according to Repisodic's algorithm that weights dimensions such as Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) quality metric ratings, distance, and the match between SNF features and specific patient need. The list only includes SNFs that accept the patient's insurance.

Étiquette: P-SNF Top-Sorted List (niveau gestionnaire de cas)

Type: Expérimental

La description: Cette condition est la même que la liste par défaut, sauf que les prestataires concernés (c. liste par ailleurs classée des SNF. Les situations dans lesquelles il n'y a pas de P-SNF pertinent seront signalées mais toujours affectées à cette condition, dans une analyse en intention de traiter ; l'approche par défaut basée sur un algorithme sera appliquée à tous les fournisseurs non préférés.

Étiquette: Liste complète/Carte complète/Vidéo par défaut (niveau patient)

Type: Aucune intervention

La description: Toutes les options SNF, à la fois P-SNF et NP-SNF (jusqu'à un maximum de 10 par défaut) que les gestionnaires de cas présélectionnés pour les patients seront présentées aux patients par ordre de classement (selon l'algorithme de Repisodic, comme décrit ci-dessus). Les patients auront également la possibilité de visualiser la carte repisodique par défaut, qui montrera les SNF sur la liste, et les patients recevront le lien vers une vidéo d'introduction présentant le processus de sélection et de sortie des SNF. Lorsque seule une impression papier est disponible, le même ordre de tri SNF sera présenté sur papier.

Étiquette: Liste P-SNF/Plan P-SNF/Vidéo P-SNF (niveau patient)

Type: Expérimental

La description: C'est la même chose que la condition Liste complète, sauf que la liste et la carte ne présenteront que les P-SNF, avec un bouton permettant aux patients de voir tous les résultats uniquement s'ils choisissent de le faire. De plus, le lien vers la visualisation de la vidéo d'introduction facultative sera mis en évidence et la vidéo comprendra des sections décrivant l'avantage des P-SNF pour la coordination des soins. Lorsque seule une impression papier est disponible, le même ordre de tri SNF sera présenté sur papier, avec uniquement les P-SNF présentés sur la première page.

Informations sur la conception de l'étude

Allocation: Randomisé

Modèle d'intervention: Affectation factorielle

Description du modèle d'intervention: Les gestionnaires de cas (~145) seront assignés au hasard à des conditions dans une conception d'essai randomisée en grappes : Liste par défaut : toutes les options SNF éligibles présentées dans Repisodic par ordre de classement. P-SNF Top-Sorted List : identique à la liste par défaut, sauf que les P-SNF pertinents seront affichés en haut de la liste classée par ailleurs. Les patients (~4 000) seront indépendamment randomisés dans les conditions et suivis : Liste complète/Carte complète/Vidéo par défaut : toutes les options SNF présélectionnées par les gestionnaires de cas seront présentées aux patients commandés par l'algorithme de classement de Repisodic. Une carte présentera les FNS sur la liste s'ils sont sélectionnés, et un lien vers une vidéo d'introduction sur la sélection et la décharge des FNS sera disponible. Liste P-SNF/Plan P-SNF/Vidéo P-SNF : identique à la liste complète, sauf que la liste et la carte ne présenteront que les P-SNF, avec un bouton d'activation permettant aux patients de visualiser tous les résultats. De plus, le lien pour visionner la vidéo SNF optionnelle sera mis en évidence et l'avantage des P-SNF pour la coordination des soins sera présenté.

Objectif principal: Recherche sur les services de santé

Masquage: Célibataire (participant)

Description du masquage: Les participants (c'est-à-dire les patients/soignants et les gestionnaires de cas) ne seront pas spécifiquement informés de leur affectation à différents bras tout au long de l'étude, mais les gestionnaires de cas seront informés que Repisodic continue de faire l'objet de développement et de tests et qu'ils peuvent donc remarquer différents patients et collègues recevant des versions légèrement différentes de Repisodic au fil du temps.

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