定期和熟练的护理设施首选提供者网络

目前，在没有决策辅助工具的情况下，急性护理设施（医院）中正在出院到急性后护理熟练护理设施 (SNF) 的患者很难获得有关患者必须出院的 SNF 的实用信息。 同样的困难影响到主治病例经理、社会工作者和出院计划人员。 此外，尽管首选 SNF (P-SNF) 网络为患者提供了改善非首选 SNF (NP-SNF) 护理协调的潜力——通过跨设施的共享人员和电子信息共享——SNF 选择的这一方面没有得到强调或根据急性期后护理环境中的任何既定方案与患者共享。

Repisodic 应用程序是一个技术平台，可通过笔记本电脑、智能手机或平板电脑访问，旨在提供一种用户友好的方法来快速识别和选择 SNF 设施，并提供有关设施便利设施和详细信息、质量评级、距离和适合度的信息为了病人的需要。 它以类似于在线消费者搜索/分类/过滤/质量应用程序的方式运行，允许出院计划者构建符合每个患者需求的精选出院选项列表。

当前研究的目的是测试在 Repisodic 应用程序中突出显示和更改 P-SNF 的组织或相关信息是否会增加 P-SNF 的选择和放置，同时减少停留时间 (LoS)出院的盖辛格急症护理医院。 我们的假设是，将 P-SNF 选项显示在列表顶部（对于案例管理员）并将其作为第一个屏幕或默认地图上的唯一选项（对于患者）将增加 P-SNF 的选择和放置，与Repisodic 中 SNF 的默认排名（根据适合度）。 请注意，在第一个屏幕上显示 P-SNF 选项的患者将始终能够展开列表以查看他们已获得的所有选项，从而保留选择权。 我们还假设，由于 Geisinger 医院和 P-SNF 之间更容易协调，以 P-SNF 为重点的演示将减少 LoS。 向患者描述 SNF 选择和出院过程的介绍性视频可供患者在各种情况下选择观看。 视频的可选链接将进一步突出显示，视频将包括描述 P-SNF 在以 P-SNF 为重点（患者）的情况下进行护理协调的优势的部分。 因此，在观看视频时，在突出显示 P-SNF 的情况下，该视频可能会进一步增强 P-SNF 对患者的吸引力。 其次，由于 Repisodic 应用程序促进了更快的决策制定、选择和传输过程，我们假设 LoS（在急症护理医院）总体减少。 在一定比例的情况下，患者和/或其护理人员可能只能通过纸质打印件访问 SNF 列表，在这种情况下，所有相关的 SNF 及其关键特征都将包含在打印件中，但地图和视频将不可用.

整群随机试验研究设计将病例管理人员随机分配到两种情况之一（默认列表与 P-SNF 排序列表），并将患者随机分配到两种情况之一（完整列表/完整地图/默认视频与 P-SNF）列表/P-SNF 地图/P-SNF 视频）。 主要结果包括 P-SNF 选择和 P-SNF 放置（引入 Repisodic 后）和 LoS（即，从 Repisodic 引入之前到 Repisodic 引入后的 LoS 变化）。 次要结果包括患者在 Repisodic 上选择 SNF 所花费的时间。 广义线性混合模型将用于检查作为条件函数的结果，考虑嵌套在个案管理人员中的患者，并控制患者、个案管理人员和出院单位级别的潜在协变量和调节因素。 这些发现将加强我们对床边决策工具促进的患者知情选择如何影响 SNF 选择的理解。

注意：将在应用程序启动时（预计：2021 年 1 月）随机分配个案管理员到条件，并且从那时起将随机分配所有患者。 然而，由于 COVID-19 大流行，SNF 正在经历异常的运营问题和床位可用性。 此外，许多在正常情况下会出院到 SNF 的患者被送回家。 为了提高本研究对大流行后情况的普遍性，将在达到“大流行缓解”基准后开始收集正式数据以评估干预措施对主要结果的影响。 该基准指定在连续两周内，在 Geisinger 服务区的前 12 个县（中心、米夫林、朱尼亚塔、佩里、坎伯兰、联盟、斯奈德、诺森伯兰、蒙图尔、哥伦比亚、卢塞恩、和拉克瓦纳）。