Sítě preferovaných poskytovatelů opakovaného a kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení

Pacienti v zařízeních akutní péče (nemocnice), kteří jsou propouštěni do postakutních ošetřovatelských zařízení (SNF), mají v současné době problém získat praktické informace o SNF, do kterých musí být pacienti propuštěni, bez pomůcek pro rozhodování. Stejné potíže postihují přítomné manažery případů, sociální pracovníky a plánovače propouštění. Navíc, ačkoli preferované sítě SNF (P-SNF) nabízejí pacientům potenciál pro lepší koordinaci péče oproti nepreferovaným SNF (NP-SNF) – prostřednictvím sdíleného personálu napříč zařízeními a elektronického sdílení informací – tento aspekt výběru SNF není zdůrazněn nebo sdílené s pacienty podle jakéhokoli zavedeného protokolu v prostředí postakutní péče.

Aplikace Repisodic je technologická platforma, ke které se přistupuje prostřednictvím notebooku, chytrého telefonu nebo tabletu, jejímž účelem je poskytnout uživatelsky přívětivý přístup k rychlé identifikaci a výběru zařízení VJP s informacemi o vybavení a podrobnostech zařízení, hodnocení kvality, vzdálenosti a přizpůsobení. pro potřeby pacienta. Funguje obdobně jako online aplikace spotřebitelského vyhledávání/třídění/filtrování/kvalita, což umožňuje plánovači propuštění sestavit kurátorský seznam možností propuštění podle potřeb každého pacienta.

Účelem této studie je otestovat, zda zvýraznění a změna organizace nebo informací o P-SNF v aplikaci Repisodic zvyšuje výběr a umístění v P-SNF a zároveň snižuje délku pobytu (LoS) na propouštějící Geisingerova nemocnice akutní péče. Naší hypotézou je, že prezentace možností P-SNF na začátku seznamu (pro manažery případů) a jako jediné možnosti na první obrazovce nebo výchozí mapě (pro pacienty) zvýší výběr a umístění v P-SNF ve srovnání s výchozí hodnocení VJP (podle fit) v Repisodic. Všimněte si, že pacienti, kterým byly na první obrazovce uvedeny možnosti P-SNF, budou mít vždy možnost rozšířit seznam, aby viděli všechny možnosti, které jim byly poskytnuty, a tím si zachovají možnost volby. Také předpokládáme, že prezentace zaměřené na P-SNF sníží LoS díky snadnější koordinaci mezi Geisingerovými nemocnicemi a P-SNF. Úvodní video popisující výběr SNF a proces propouštění pacientům bude k dispozici pro volitelné prohlížení pacientů za různých podmínek. Volitelný odkaz na video bude dále zvýrazněn a video bude obsahovat části popisující výhody P-SNF pro koordinaci péče v podmínkách zaměřených na P-SNF (pacienta). Video proto může při zhlédnutí dále zvýšit přitažlivost P-SNF pro pacienty v podmínkách, ve kterých jsou P-SNF zvýrazněny. Sekundárně předpokládáme celkové snížení LoS (v nemocnici akutní péče) díky rychlejšímu rozhodování, výběru a přenosovým procesům, které usnadňuje aplikace Repisodic. V některých případech mohou mít pacienti a/nebo jejich ošetřovatelé přístup k seznamu VJP pouze prostřednictvím papírového výtisku, v takovém případě budou na výtisku zahrnuty všechny relevantní VJP a jejich klíčové charakteristiky, ale mapa a video nebudou k dispozici. .

Uspořádání klastrově randomizované studie randomizuje manažery případů do jednoho ze dvou stavů (Výchozí seznam vs. P-SNF Top-Sorted List) a pacienty do jednoho ze dvou stavů (Úplný seznam/Úplná mapa/Výchozí video vs. P-SNF Seznam/P-SNF mapa/P-SNF Video). Primární výsledky zahrnují selekci P-SNF a umístění P-SNF (po zavedení Repisodic) a LoS (tj. změna v LoS z období před Repisodic na post-Repisodic zavedení). Sekundární výsledky zahrnují čas pacienta strávený výběrem SNF na Repisodic. Zobecněné lineární smíšené modely budou použity ke zkoumání výsledků jako funkce podmínek, zohlednění pacientů vnořených do case managerů a kontroly potenciálních kovariát a moderátorů na úrovni pacienta, case managera a propouštěcí jednotky. Zjištění posílí naše chápání toho, jak informovaná volba pacientů, usnadněná nástrojem pro rozhodování u lůžka, ovlivňuje výběr SNF.

Poznámka: Náhodné přiřazení case managerů k podmínkám proběhne při spuštění aplikace (předpokládá se: leden 2021) a případní pacienti budou od té doby náhodně přidělováni. Kvůli pandemii COVID-19 se však SNF potýkají s abnormálními provozními problémy a dostupností lůžek. Navíc mnoho pacientů, kteří by byli za normálních okolností propuštěni do SNF, je místo toho posíláno domů. Aby se zlepšila zobecnitelnost této studie na postpandemické okolnosti, začne formální sběr dat pro posouzení dopadu intervence na primární výsledky poté, co bude splněna referenční hodnota pro „zmírnění pandemie“. Tento benchmark specifikuje 25 nebo méně průměrných případů na 100 000 během souvislého dvoutýdenního období v 12 největších svazových okresech Geisingerovy povodí (Centre, Mifflin, Juniata, Perry, Cumberland, Union, Snyder, Northumberland, Montour, Columbia, Luzerne, a Lackawanna).