早産児におけるドナー母乳の標的強化

母乳は、乳児を壊死性腸炎 (NEC) や遅発性敗血症から保護する能力があるため、未熟児に最適な食品です。 未熟児の母親自身の母乳供給だけでは未熟児が必要とするすべての母乳を提供できない場合は、母乳の提供が次善の選択肢です。 ドナー母乳の欠点の 1 つは、未熟児の母親の母乳と比較して、発育中の乳児に多くの栄養が含まれていないことが多いことです。 これは、母親自身の母乳と比較して、主にドナー母乳を受け取っている乳児の発育不良の可能性が高いことを意味します. ドナー母乳の栄養成分を簡単に測定することができないため、標準的な方法では、母乳には一定量の脂肪、炭水化物、およびタンパク質が含まれていると想定されてきました。 これらの仮定に基づいて、乳児に与える前に、ドナーと母親自身の母乳の両方に一定量の栄養強化剤を追加します. 研究によると、提供者の母乳には、最初は想定よりも栄養が少ないことが多いことが示されています。 少量のサンプルを使用して母乳の脂肪、タンパク質、炭水化物を測定し、母乳のカロリーを計算する技術が利用できるようになりました。 この技術を使用して、この研究では、研究者はまず母乳に何が含まれているかを測定し、次に脂肪、タンパク質、および炭水化物の推奨目標を達成するために必要な追加の強化を追加することにより、ドナー母乳の強化をカスタマイズします. 研究者は、このカスタマイズされた母乳、いわゆる「ターゲット」強化ドナー母乳を受け取った乳児は、ドナー母乳に追加された標準量の強化母乳を受け取った乳児よりも優れた成長を遂げると仮定しています.

研究デザインには、ポイントオブケア母乳分析装置（Miris、AB）を使用したドナー母乳の主要栄養素とカロリー含有量の測定が含まれます。 個々の多量栄養素 (タンパク質、脂肪、および炭水化物) 濃度は、幼児が 4 g/kg/日のタンパク質、6.6 g/kg/日の脂肪、および 11.6 ～ 13.2 の炭水化物を受け取るように、介入グループで目標とされます。 グラム/キロ/日。 栄養強化は、乳児の摂食量が約 80 ml/kg/日に達した時点から 3 ～ 4 日間、毎日段階的に追加されます。 この研究で使用できる強化剤には、Abbott Similac Human Milk Fortifier Extensively Hydrolyzed Protein Concentrated Liquid、Abbott Liquid Protein、Nestle Microlipid、および Medica Nutrition SolCarb が含まれます。 コントロールアームの参加者は、この機関で標準的な方法で強化されたドナーミルクを受け取ります。つまり、4 パケットの母乳強化剤が 100 ml のドナー母乳に追加されます。 この新生児集中治療室 (NICU) の標準治療として、両方のグループの参加者の発育不良に応じて、液体タンパク質やマイクロ脂質などの追加の栄養強化を提供者の母乳と母親自身の母乳に追加することができます。 実験群と対照群の両方の患者は、母親自身の母乳が利用可能になったときに常に最初に受け取ります. 母親自身の母乳は分析されず、両方のグループの標準的な方法で常に強化されます. 参加者は、修正された妊娠週数 34 週に達するまで研究されます。