Ukierunkowane wzmacnianie mleka matki u wcześniaków

Mleko matki jest najlepszym pokarmem dla wcześniaków ze względu na jego zdolność do ochrony niemowląt przed martwiczym zapaleniem jelit (NEC) i późną posocznicą. Kiedy własne zapasy mleka matki wcześniaka nie wystarczają, aby zapewnić całe mleko, którego potrzebuje jego wcześniak, kolejnym najlepszym rozwiązaniem jest mleko matki. Jedną z wad mleka matki od dawczyń jest to, że często nie zawiera ono tak dużej ilości składników odżywczych dla rozwijającego się niemowlęcia, jak mleko matki wcześniaka. Oznacza to większe prawdopodobieństwo słabego wzrostu niemowlęcia otrzymującego głównie mleko matki w porównaniu z mlekiem matki. Ze względu na brak możliwości łatwego zmierzenia zawartości składników odżywczych w mleku matki, standardową praktyką jest zakładanie, że mleko zawiera pewną ilość tłuszczu, węglowodanów i białka. Opierając się na tych założeniach, przed podaniem niemowlęciu do mleka dawczyni i matki dodaje się ustaloną ilość dodatkowego wzmacniającego składnik odżywczy. Badania pokazują, że w mleku matki często jest mniej składników odżywczych, niż zakładano. Obecnie dostępna jest technologia, która wykorzystuje próbkę o małej objętości do pomiaru zawartości tłuszczu, białka i węglowodanów w mleku kobiecym, a tym samym do obliczenia kalorii w mleku. Korzystając z tej technologii, w tym badaniu badacze dostosują wzbogacanie mleka matki, najpierw mierząc zawartość mleka, a następnie dodając wszelkie dodatkowe wzmocnienia, które są potrzebne do osiągnięcia zalecanych celów dotyczących tłuszczu, białka i węglowodanów. Badacze postawili hipotezę, że niemowlęta otrzymujące to dostosowane mleko, tak zwane „docelowe” wzbogacone mleko matki, będą miały lepszy wzrost niż niemowlęta otrzymujące standardową ilość mleka wzbogacanego dodanego do mleka matki dawcy.

Projekt badania obejmuje pomiar zawartości makroskładników odżywczych i kalorii w mleku matki za pomocą analizatora mleka kobiecego (Miris, AB). Stężenia poszczególnych makroskładników (białka, tłuszczu i węglowodanów) będą tak dobrane w grupie interwencyjnej, aby niemowlę otrzymywało białko w ilości 4 g/kg/dzień, tłuszcz 6,6 g/kg/dzień i węglowodany 11,6-13,2 g/kg/dzień. Wzbogacanie będzie dodawane stopniowo, codziennie przez okres 3-4 dni, począwszy od momentu, gdy niemowlę osiągnie około 80 ml/kg/dzień w objętości karmienia. Wzmacniacze, które można zastosować w tym badaniu, obejmują: Abbott Similac Human Milk Fortifier Ekstensywnie hydrolizowany skoncentrowany płyn białkowy, płynne białko Abbott, Nestle Microlipid i Medica Nutrition SolCarb. Uczestnicy grupy kontrolnej otrzymają mleko od dawczyń, które jest wzbogacane w standardowy sposób w tej instytucji; czyli do 100 ml mleka dawczyni zostaną dodane 4 opakowania Wzmacniacza Mleka Kobiecego. Dodatkowe środki wzmacniające, takie jak płynne białko lub mikrolipidy, mogą być dodawane do mleka dawcy i mleka matki w odpowiedzi na słaby wzrost uczestników z obu grup, zgodnie ze standardem opieki na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU). Pacjenci zarówno w grupie eksperymentalnej, jak i kontrolnej zawsze otrzymają w pierwszej kolejności mleko matki, jeśli będzie ono dostępne. Mleko mamy nie będzie analizowane i zawsze będzie wzbogacane w sposób standardowy dla obu grup. Uczestniczki będą badane do 34 tygodnia skorygowanego wieku ciążowego.