Gezielte Anreicherung von Spendermilch bei Frühgeborenen

Muttermilch ist die beste Nahrung für Frühgeborene, da sie Säuglinge vor nekrotisierender Enterokolitis (NEC) und spät einsetzender Sepsis schützen kann. Wenn die eigene Milchversorgung der Mutter eines Frühgeborenen nicht ausreicht, um die gesamte Milch bereitzustellen, die ihr Frühgeborenes benötigt, ist gespendete Muttermilch die nächstbeste Option. Einer der Nachteile von gespendeter Muttermilch ist, dass sie oft nicht so viel Nährstoffe für das sich entwickelnde Kind enthält wie die Muttermilch eines Frühgeborenen. Dies bedeutet eine höhere Wahrscheinlichkeit für ein schlechtes Wachstum bei Säuglingen, die hauptsächlich Muttermilch von Spenderinnen erhalten, im Vergleich zu Muttermilch. Da der Nährwert von Spenderinnenmilch nicht einfach gemessen werden kann, geht man in der Regel davon aus, dass die Milch eine bestimmte Menge an Fett, Kohlenhydraten und Eiweiß enthält. Basierend auf diesen Annahmen wird sowohl der Muttermilch der Spenderin als auch der eigenen Muttermilch eine festgelegte Menge an zusätzlichem Nahrungsstärkungsmittel zugesetzt, bevor sie dem Säugling verabreicht wird. Studien zeigen, dass in der Muttermilch von Spenderinnen oft weniger Nährstoffe zu Beginn vorhanden sind als angenommen. Es ist jetzt eine Technologie verfügbar, die eine Probe mit kleinem Volumen verwendet, um Fett, Protein und Kohlenhydrate in menschlicher Milch zu messen und somit die Kalorien in der Milch zu berechnen. Unter Verwendung dieser Technologie werden die Forscher in dieser Studie die Anreicherung von Spenderinnenmilch anpassen, indem sie zuerst messen, was in der Milch enthalten ist, und dann zusätzliche Anreicherungen hinzufügen, die erforderlich sind, um die empfohlenen Ziele für Fett, Protein und Kohlenhydrate zu erreichen. Die Forscher gehen davon aus, dass Säuglinge, die diese kundenspezifische Milch, sogenannte "Ziel"-angereicherte Spender-Muttermilch, erhalten, ein besseres Wachstum aufweisen als Säuglinge, die die Standardmenge an Anreicherung zu ihrer Spender-Muttermilch erhalten.

Das Studiendesign umfasst die Messung des Makronährstoff- und Kaloriengehalts von Spenderinnenmilch mit einem Point-of-Care-Humanmilchanalysegerät (Miris, AB). Die individuellen Makronährstoffkonzentrationen (Protein, Fett und Kohlenhydrate) werden in der Interventionsgruppe so eingestellt, dass der Säugling 4 g/kg/Tag Protein, 6,6 g/kg/Tag Fett und 11,6–13,2 Kohlenhydrate erhält g/kg/Tag. Die Anreicherung wird schrittweise täglich über einen Zeitraum von 3-4 Tagen hinzugefügt, beginnend wenn das Säuglingsnahrungsvolumen etwa 80 ml/kg/Tag erreicht. Zu den Fortifiern, die in dieser Studie verwendet werden können, gehören: Abbott Similac Human Milk Fortifier Extensively Hydrolyzed Protein Concentrated Liquid, Abbott Liquid Protein, Nestle Microlipid und Medica Nutrition SolCarb. Die Teilnehmer des Kontrollarms erhalten Spendermilch, die in dieser Einrichtung auf die übliche Weise angereichert wird; Das heißt, 4 Packungen Human Milk Fortifier werden zu 100 ml Spenderinnenmilch gegeben. Zusätzliche Anreicherung wie flüssiges Protein oder Mikrolipid kann der Spendermilch und Muttermilch als Reaktion auf schlechtes Wachstum für Teilnehmer in beiden Gruppen hinzugefügt werden, wie es auf dieser Neugeborenen-Intensivstation (NICU) Standard ist. Patienten sowohl in Versuchs- als auch in Kontrollgruppen erhalten immer zuerst Muttermilch, wenn diese verfügbar ist. Mamas eigene Milch wird nicht analysiert und immer in der für beide Gruppen üblichen Weise angereichert. Die Teilnehmerinnen werden untersucht, bis sie das korrigierte Gestationsalter von 34 Wochen erreichen.