Enrichissement ciblé du lait maternel de donneuses chez les prématurés

Le lait maternel est le meilleur aliment pour les prématurés en raison de sa capacité à protéger les nourrissons contre l'entérocolite nécrosante (ENC) et la septicémie à apparition tardive. Lorsque la production de lait de la mère d'un prématuré n'est pas suffisante pour fournir tout le lait dont son bébé prématuré a besoin, le don de lait maternel est la meilleure option. L'un des inconvénients du lait maternel de donneuse est qu'il ne contient souvent pas autant de nutriments pour le nourrisson en développement que le lait d'une mère d'un prématuré. Cela signifie une probabilité plus élevée de croissance médiocre chez le nourrisson recevant principalement du lait maternel de donneuses par rapport au lait maternel. En raison d'une incapacité à mesurer facilement le contenu nutritionnel du lait maternel des donneuses, la pratique courante consiste à supposer que le lait contient une certaine quantité de matières grasses, de glucides et de protéines. Sur la base de ces hypothèses, une quantité déterminée de fortifiant nutritionnel supplémentaire est ajoutée au lait maternel de la donneuse et de la mère avant qu'il ne soit administré au nourrisson. Des études montrent qu'il y a souvent moins de nutriments dans le lait maternel des donneuses au départ que prévu. La technologie est maintenant disponible qui utilise un échantillon de petit volume pour mesurer les matières grasses, les protéines et les glucides dans le lait maternel et, par conséquent, calculer les calories dans le lait. En utilisant cette technologie, dans cette étude, les chercheurs personnaliseront l'enrichissement du lait maternel des donneuses en mesurant d'abord ce qu'il y a dans le lait, puis en ajoutant tout enrichissement supplémentaire nécessaire pour atteindre les objectifs recommandés pour les lipides, les protéines et les glucides. Les chercheurs émettent l'hypothèse que les nourrissons recevant ce lait personnalisé, appelé lait de donneuse enrichi « cible », auront une meilleure croissance que les nourrissons recevant la quantité standard d'enrichissement ajoutée à leur lait maternel de donneuse.

La conception de l'étude implique la mesure de la teneur en macronutriments et en calories du lait maternel des donneuses à l'aide d'un analyseur de lait humain au point de service (Miris, AB). Les concentrations individuelles de macronutriments (protéines, lipides et glucides) seront ciblées dans le groupe d'intervention de sorte que le nourrisson recevra des protéines de 4 g/kg/jour, des lipides de 6,6 g/kg/jour et des glucides de 11,6-13,2 g/kg/jour. L'enrichissement sera ajouté quotidiennement par étapes sur une période de 3 à 4 jours à partir du moment où le nourrisson atteint environ 80 ml/kg/jour de volume d'alimentation. Les fortifiants qui peuvent être utilisés dans cette étude comprennent : Abbott Similac Human Milk Fortifier Liquide concentré en protéines largement hydrolysées, Abbott Liquid Protein, Nestle Microlipid et Medica Nutrition SolCarb. Les participants au groupe témoin recevront du lait de donneuse enrichi de la manière standard dans cette institution ; c'est-à-dire que 4 sachets de fortifiant pour lait humain seront ajoutés à 100 ml de lait maternel de donneuse. Un enrichissement supplémentaire tel que des protéines liquides ou des microlipides peut être ajouté au lait de la donneuse et au lait de la mère en réponse à une faible croissance des participants des deux groupes, comme c'est le cas dans cette unité néonatale de soins intensifs (USIN). Les patients des groupes expérimentaux et témoins recevront toujours le lait de leur mère en premier lorsqu'il sera disponible. Le lait de maman ne sera pas analysé et sera toujours enrichi de la manière standard pour les deux groupes. Les participants seront étudiés jusqu'à ce qu'ils atteignent 34 semaines d'âge gestationnel corrigé.