Целенаправленное обогащение донорского грудного молока у недоношенных детей

Грудное молоко является лучшим питанием для недоношенных детей благодаря его способности защищать младенцев от некротизирующего энтероколита (НЭК) и сепсиса с поздним началом. Когда собственного молока матери недоношенного ребенка недостаточно, чтобы обеспечить все молоко, в котором нуждается ее недоношенный ребенок, донорское грудное молоко является следующим лучшим вариантом. Одним из недостатков донорского грудного молока является то, что оно часто не содержит столько питательных веществ для развивающегося ребенка, сколько молоко матери недоношенного ребенка. Это означает более высокую вероятность плохого роста у младенцев, получающих в основном донорское грудное молоко, по сравнению с собственным молоком матери. Из-за невозможности легко измерить содержание питательных веществ в донорском грудном молоке стандартная практика заключалась в том, чтобы предположить, что молоко содержит определенное количество жиров, углеводов и белков. Основываясь на этих предположениях, определенное количество дополнительного пищевого обогатителя добавляется как в донорское грудное молоко, так и в собственное грудное молоко матери перед тем, как дать его ребенку. Исследования показывают, что изначально в донорском грудном молоке содержится меньше питательных веществ, чем предполагалось. В настоящее время доступна технология, которая использует образец небольшого объема для измерения жира, белка и углеводов в грудном молоке и, следовательно, для расчета калорий в молоке. Используя эту технологию, в этом исследовании исследователи будут настраивать обогащение донорского грудного молока, сначала измеряя содержание молока, а затем добавляя любое дополнительное обогащение, необходимое для достижения рекомендуемых целей по жиру, белку и углеводам. Исследователи предполагают, что младенцы, получающие это специальное молоко, так называемое «целевое» обогащенное донорское грудное молоко, будут иметь лучший рост, чем младенцы, получающие стандартное количество обогащения, добавляемого к их донорскому грудному молоку.

Дизайн исследования включает измерение содержания макронутриентов и калорий в донорском грудном молоке с помощью анализатора грудного молока (Miris, AB). Индивидуальные концентрации макронутриентов (белков, жиров и углеводов) в экспериментальной группе будут определяться таким образом, чтобы младенец получал белок 4 г/кг/день, жир 6,6 г/кг/день и углеводы 11,6-13,2 г/кг/день. г/кг/день. Обогащение будет добавляться поэтапно ежедневно в течение 3-4 дней, начиная с того момента, когда младенец достигает около 80 мл/кг/день в объеме кормления. В этом исследовании могут быть использованы фортификаторы: Abbott Similac, обогащенный жидким концентрированным гидролизованным белком, жидкий протеин Abbott, микролипид Nestle и Medica Nutrition SolCarb. Участники контрольной группы будут получать донорское молоко, обогащенное стандартными методами в этом учреждении; то есть на 100 мл донорского грудного молока будет добавлено 4 пакета обогащения человеческого молока. Дополнительное обогащение, такое как жидкий белок или микролипиды, может быть добавлено к донорскому молоку и собственному молоку матери в ответ на плохой рост участников обеих групп, что является стандартом лечения в этом отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Пациенты как в экспериментальной, так и в контрольной группах всегда будут сначала получать материнское молоко, когда оно будет доступно. Собственное молоко мамы не анализируется и всегда будет обогащено стандартным способом для обеих групп. Участники будут изучаться до тех пор, пока они не достигнут 34 недель скорректированного гестационного возраста.