Rafforzamento mirato del latte materno donato nei neonati prematuri

Il latte materno è l'alimento migliore per i neonati prematuri grazie alla sua capacità di proteggere i neonati dall'enterocolite necrotizzante (NEC) e dalla sepsi ad esordio tardivo. Quando la produzione di latte della madre di un neonato prematuro non è sufficiente per fornire tutto il latte di cui il neonato prematuro ha bisogno, il latte materno donato è l'alternativa migliore. Uno degli svantaggi del latte materno donato è che spesso non contiene tanto nutrimento per il bambino in via di sviluppo rispetto al latte di una madre di un bambino prematuro. Ciò significa una maggiore probabilità di scarsa crescita nei neonati che ricevono principalmente latte materno donato rispetto al latte materno. A causa dell'incapacità di misurare facilmente il contenuto nutrizionale del latte materno donato, la pratica standard è stata quella di presumere che il latte contenga una certa quantità di grassi, carboidrati e proteine. Sulla base di questi presupposti, una determinata quantità di fortificante nutrizionale aggiuntivo viene aggiunta sia al latte materno del donatore che a quello della madre prima che venga somministrato al neonato. Gli studi dimostrano che spesso all'inizio c'è meno nutrimento nel latte materno della donatrice rispetto a quanto ipotizzato. È ora disponibile una tecnologia che utilizza un campione di piccolo volume per misurare grassi, proteine ​​e carboidrati nel latte materno e, quindi, calcolare le calorie nel latte. Utilizzando questa tecnologia, in questo studio, i ricercatori personalizzeranno la fortificazione del latte materno del donatore misurando prima cosa c'è nel latte e quindi aggiungendo qualsiasi fortificazione aggiuntiva necessaria per raggiungere gli obiettivi raccomandati per grassi, proteine ​​e carboidrati. I ricercatori ipotizzano che i bambini che ricevono questo latte personalizzato, il cosiddetto latte materno donato fortificato "target", avranno una crescita migliore rispetto ai bambini che ricevono la quantità standard di fortificazione aggiunta al loro latte materno donato.

Il disegno dello studio prevede la misurazione dei macronutrienti e del contenuto calorico del latte materno donato utilizzando un analizzatore di latte umano point-of-care (Miris, AB). Le singole concentrazioni di macronutrienti (proteine, grassi e carboidrati) saranno mirate nel gruppo di intervento in modo tale che il bambino riceva proteine ​​di 4 g/kg/giorno, grassi di 6,6 g/kg/giorno e carboidrati di 11,6-13,2 g/kg/giorno. L'arricchimento verrà aggiunto in modo graduale ogni giorno per un periodo di 3-4 giorni a partire da quando il bambino raggiunge circa 80 ml/kg/giorno di volume di alimentazione. I fortificanti che possono essere utilizzati in questo studio includono: Abbott Similac Human Milk Fortifier Liquido concentrato proteico ampiamente idrolizzato, Abbott Liquid Protein, Nestle Microlipid e Medica Nutrition SolCarb. I partecipanti al braccio di controllo riceveranno latte donato che viene fortificato in modo standard presso questa istituzione; ovvero, 4 pacchetti di Human Milk Fortifier verranno aggiunti a 100 ml di latte materno donato. Ulteriori fortificazioni come proteine ​​liquide o microlipidi possono essere aggiunte al latte del donatore e al latte materno in risposta alla scarsa crescita per i partecipanti di entrambi i gruppi, come è lo standard di cura in questa unità di terapia intensiva neonatale (NICU). I pazienti in entrambi i gruppi sperimentali e di controllo riceveranno sempre prima il latte materno quando sarà disponibile. Il latte della mamma non verrà analizzato e sarà sempre arricchito secondo le modalità standard per entrambi i gruppi. I partecipanti saranno studiati fino al raggiungimento dell'età gestazionale corretta di 34 settimane.