Gerichte verrijking van donormoedermelk bij te vroeg geboren baby's

Moedermelk is de beste voeding voor te vroeg geboren baby's vanwege het vermogen om baby's te beschermen tegen necrotiserende enterocolitis (NEC) en laat optredende sepsis. Wanneer de eigen melkvoorraad van een te vroeg geboren baby niet voldoende is om alle melk te geven die haar te vroeg geboren baby nodig heeft, is gedoneerde moedermelk de volgende beste optie. Een van de nadelen van moedermelk van donoren is dat het vaak niet zoveel voeding bevat voor de zich ontwikkelende baby als de melk van een moeder van een te vroeg geboren baby. Dit betekent een grotere kans op slechte groei bij baby's die voornamelijk moedermelk van donoren krijgen in vergelijking met moedermelk. Vanwege het onvermogen om de voedingswaarde van moedermelk van donoren gemakkelijk te meten, wordt er standaard van uitgegaan dat de melk een bepaalde hoeveelheid vet, koolhydraten en eiwitten bevat. Op basis van deze aannames wordt een vaste hoeveelheid aanvullende voedingsversterker toegevoegd aan de moedermelk van zowel de donor als de moeder voordat deze aan de baby wordt gegeven. Studies tonen aan dat er in het begin vaak minder voeding in de moedermelk van de donor zit dan werd aangenomen. Er is nu technologie beschikbaar die een klein volumemonster gebruikt om vet, eiwit en koolhydraten in moedermelk te meten en zo de calorieën in de melk te berekenen. Met behulp van deze technologie zullen de onderzoekers in deze studie de verrijking van donormoedermelk aanpassen door eerst te meten wat er in de melk zit en vervolgens eventuele extra verrijking toe te voegen die nodig is om de aanbevolen doelen voor vet, eiwit en koolhydraten te bereiken. De onderzoekers veronderstellen dat baby's die deze op maat gemaakte melk krijgen, de zogenaamde "target" verrijkte moedermelk, beter zullen groeien dan baby's die de standaard hoeveelheid verrijking krijgen die aan hun donormoedermelk wordt toegevoegd.

De onderzoeksopzet omvat het meten van het macronutriënten- en caloriegehalte van donormoedermelk met behulp van een point-of-care moedermelkanalysator (Miris, AB). De individuele concentraties macronutriënten (eiwitten, vetten en koolhydraten) zullen in de interventiegroep zodanig worden gericht dat het kind 4 g/kg/dag eiwit, 6,6 g/kg/dag vet en 11,6-13,2 koolhydraten krijgt. g/kg/dag. Verrijking zal dagelijks stapsgewijs worden toegevoegd gedurende een periode van 3-4 dagen, beginnend wanneer de baby een voedingsvolume van ongeveer 80 ml/kg/dag bereikt. Versterkers die in dit onderzoek kunnen worden gebruikt, zijn onder meer: ​​Abbott Similac Human Milk Fortifier Extensively Hydrolyzed Protein Concentrated Liquid, Abbott Liquid Protein, Nestle Microlipid en Medica Nutrition SolCarb. Deelnemers aan de controlearm krijgen donormelk die bij deze instelling standaard is verrijkt; dat wil zeggen dat er 4 pakjes Human Milk Fortifier worden toegevoegd aan 100 ml donormoedermelk. Extra verrijking zoals vloeibaar eiwit of microlipide kan aan de donormelk en moedermelk worden toegevoegd als reactie op een slechte groei van deelnemers in beide groepen, zoals standaardzorg op deze Neonatale Intensive Care Unit (NICU). Patiënten in zowel de experimentele als de controlegroep krijgen altijd eerst moedermelk als die beschikbaar is. Moeders eigen melk wordt niet geanalyseerd en wordt voor beide groepen altijd op de standaardmanier verrijkt. De deelnemers worden bestudeerd totdat ze een gecorrigeerde zwangerschapsduur van 34 weken hebben bereikt.