A donor anyatej célzott dúsítása koraszülötteknél

Az anyatej a legjobb táplálék a koraszülöttek számára, mivel képes megvédeni a csecsemőket a nekrotikus enterocolitistől (NEC) és a későn kezdődő szepszistől. Ha a koraszülött anyjának saját tejellátása nem elegendő ahhoz, hogy a koraszülöttnek elegendő tejet biztosítson, az adományozott anyatej a következő legjobb megoldás. A donor anyatej egyik hátránya, hogy gyakran nem tartalmaz annyi tápanyagot a fejlődő csecsemő számára, mint egy koraszülött anya teje. Ez nagyobb valószínűséggel gyengébb növekedést jelent a főként donor anyatejet kapó csecsemőknél, mint az anya tejében. Mivel a donor anyatej tápanyagtartalmát nem lehet könnyen megmérni, az általános gyakorlat az volt, hogy a tej bizonyos mennyiségű zsírt, szénhidrátot és fehérjét tartalmaz. Ezen feltételezések alapján meghatározott mennyiségű kiegészítő tápanyag-erősítőt adnak mind a donor, mind az anya saját anyatejéhez, mielőtt azt a csecsemőnek adnák. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a donor anyatejben gyakran kevesebb tápanyag van, mint azt feltételezték. Ma már elérhető olyan technológia, amely kis mennyiségű mintát használ az anyatej zsír-, fehérje- és szénhidráttartalmának mérésére, és ezáltal a tej kalóriájának kiszámítására. Ezzel a technológiával ebben a tanulmányban a kutatók személyre szabják a donor anyatej dúsítását úgy, hogy először megmérik, mi van a tejben, majd hozzáadnak minden további dúsítást, amely szükséges az ajánlott zsír-, fehérje- és szénhidrát-célok eléréséhez. A kutatók azt feltételezik, hogy azok a csecsemők, akik ezt a testre szabott tejet kapják, az úgynevezett "cél" dúsított donor anyatejet, jobban fognak növekedni, mint azok a csecsemők, akik szokásos mennyiségű dúsítást kapnak a donor anyatejéhez.

A vizsgálati terv magában foglalja a donor anyatej makrotápanyag- és kalóriatartalmának mérését egy gondozási ponton működő humántej-analizátor (Miris, AB) segítségével. Az egyes makrotápanyagok (fehérje, zsír és szénhidrát) koncentrációkat megcélozzák az intervenciós csoportban úgy, hogy a csecsemő 4 g/ttkg/nap fehérjét, 6,6 g/kg/nap zsírt és 11,6-13,2 szénhidrátot kapjon. g/kg/nap. A dúsítást fokozatosan, naponta adagoljuk 3-4 napos perióduson keresztül, attól kezdve, hogy a csecsemő eléri a körülbelül 80 ml/kg/nap etetési mennyiséget. A tanulmányban felhasználható erősítőszerek a következők: Abbott Similac Human Milk Fortifier Extensively Hydrolyzed Protein Concentrated Liquid, Abbott Liquid Protein, Nestle Microlipid és Medica Nutrition SolCarb. Az ellenőrző kar résztvevői az intézményben szokásos módon dúsított donortejet kapnak; azaz 4 csomag Human Milk Fortifier 100 ml donor anyatejhez kerül. További dúsítás, például folyékony fehérje vagy mikrolipid adható a donortejhez és az anyatejhez, válaszul mindkét csoport résztvevőinek gyenge növekedésére, ahogy az ezen az újszülött intenzív osztályon (NICU) szokásos ellátás. Mind a kísérleti, mind a kontrollcsoportban lévő betegek először mindig az anyukája saját tejét kapják meg, amikor az elérhető. Az anya saját tejét nem elemzik, és mindig a szokásos módon dúsítják mindkét csoportban. A résztvevőket addig vizsgálják, amíg el nem érik a 34. hetes korrigált terhességi kort.