Fortificación dirigida de la leche materna de donantes en lactantes prematuros

La leche materna es el mejor alimento para los bebés prematuros debido a su capacidad para proteger a los bebés de la enterocolitis necrotizante (ECN) y la sepsis de aparición tardía. Cuando el suministro de leche de la propia madre de un bebé prematuro no es suficiente para proporcionar toda la leche que necesita su bebé prematuro, la siguiente mejor opción es la leche materna donada. Una de las desventajas de la leche materna de donante es que a menudo no contiene tanta nutrición para el bebé en desarrollo en comparación con la leche de una madre de un bebé prematuro. Esto significa una mayor probabilidad de crecimiento deficiente en bebés que reciben principalmente leche materna de donantes en comparación con la leche de la propia madre. Debido a la incapacidad de medir fácilmente el contenido nutricional de la leche materna donada, la práctica estándar ha sido suponer que la leche tiene una cierta cantidad de grasa, carbohidratos y proteínas. Con base en estas suposiciones, se agrega una cantidad fija de fortificante nutricional adicional a la leche materna tanto de la donante como de la madre antes de dársela al bebé. Los estudios muestran que, para empezar, a menudo hay menos nutrición en la leche materna donante de lo que se supone. Ahora hay tecnología disponible que utiliza una muestra de volumen pequeño para medir grasas, proteínas y carbohidratos en la leche humana y, por lo tanto, calcular las calorías en la leche. Usando esta tecnología, en este estudio, los investigadores personalizarán la fortificación de la leche materna donante midiendo primero lo que hay en la leche y luego agregando cualquier fortificación adicional que sea necesaria para alcanzar las metas recomendadas de grasas, proteínas y carbohidratos. Los investigadores plantean la hipótesis de que los bebés que reciben esta leche personalizada, la llamada leche materna fortificada de donante "objetivo", tendrán un mejor crecimiento que los bebés que reciben la cantidad estándar de fortificación añadida a la leche materna de donante.

El diseño del estudio implica la medición del contenido de macronutrientes y calorías de la leche materna de donantes utilizando un analizador de leche humana en el punto de atención (Miris, AB). Las concentraciones individuales de macronutrientes (proteínas, grasas y carbohidratos) se orientarán en el grupo de intervención de modo que el lactante reciba 4 g/kg/día de proteínas, 6,6 g/kg/día de grasas y 11,6-13,2 carbohidratos. g/kg/día. La fortificación se agregará en forma escalonada diariamente durante un período de 3 a 4 días, comenzando cuando el bebé alcance alrededor de 80 ml/kg/día en volumen de alimentación. Los fortificantes que se pueden usar en este estudio incluyen: Abbott Similac Human Milk Fortifier Extensively Hydrolyzed Protein Concentrated Liquid, Abbott Liquid Protein, Nestle Microlipid y Medica Nutrition SolCarb. Los participantes en el brazo de control recibirán leche de donante fortificada de la manera estándar en esta institución; es decir, se añadirán 4 sobres de Fortificador de Leche Humana a 100 ml de leche materna de donante. Se puede agregar una fortificación adicional, como proteína líquida o microlípidos, a la leche de donante y a la propia leche de la madre en respuesta al crecimiento deficiente de los participantes en ambos grupos, como es el estándar de atención en esta Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Los pacientes tanto en el grupo experimental como en el de control siempre recibirán primero la leche materna cuando esté disponible. La propia leche de la madre no será analizada y siempre será fortificada de la manera estándar para ambos grupos. Los participantes serán estudiados hasta que alcancen las 34 semanas de edad gestacional corregida.