心停止後の神経学的予後における「瞳孔痛指数」の評価 (CAPPI)

心肺停止は、高い死亡率と罹患率に関連付けられています。 心循環停止の直接的な結果は、臓器の酸素化を可能にする血流の欠如であり、その結果、虚血性病変が形成されます。 無酸素性脳病変は、心停止の余波で一般的であり、予後不良の可能性が非常に高いことを示すマルチモーダル予後診断の後に積極的な治療を中止すると、患者の死亡につながることがよくあります。

良好な神経学的転帰を検出する際に、予後戦略の感度を最適化することが最も重要です。 予後評価へのマルチモーダルなアプローチが不可欠であり、少なくとも臨床検査、電気生理学的調査 (脳波および/または誘発電位)、およびバイオマーカー分析を含める必要があります。

最も信頼できる予測因子は、ほとんどの研究で偽陽性を示しませんでしたが、個別に検討した場合、絶対的な確信度で不利な予後を確立できるものはありません。 これらの理由から、新しい予測ツールを評価することは興味深いことです。

ビデオ瞳孔測定法により、痛みを伴う刺激や光刺激に反応した瞳孔径の変化を、正確で再現性のある繰り返し測定することができます。 瞳孔痛反射分析は通常、全身麻酔および神経筋遮断中の非コミュニケーション患者の鎮痛の程度を評価するために使用されます。 PPI スコアは、ベッドサイドで、2 つの電極を使用して皮膚メタメアに適用された、較正され増分された侵害受容刺激 (5 ～ 60mA の電流) の後の瞳孔拡張を記録することによって決定されます。

自動瞳孔測定は、定量的な瞳孔対光反射測定を使用して、予後をサポートするために最近開発されました。 この研究の目的は、患者の到着から 48 時間の PPI を 3 か月の CPC スコアと相関させることにより、心停止後の神経学的予後における瞳孔痛指数を評価することです。