Evaluering av "Pupillary Pain Index" i nevrologisk prognose etter hjertestans (CAPPI)

Kardiorespirasjonsstans er assosiert med høy dødelighet og sykelighet. Den direkte konsekvensen av en kardio-sirkulasjonsstans er fraværet av blodstrøm som tillater oksygenering av organene og følgelig dannelse av iskemiske lesjoner. Anoksiske cerebrale lesjoner er vanlige i kjølvannet av en hjertestans og fører ofte til at pasienter dør når aktive terapier stoppes etter en multimodal prognose som indikerer at et dårlig utfall er svært sannsynlig.

Det er av største betydning å optimalisere sensitiviteten til prognosestrategien for å oppdage godt nevrologisk resultat. En multimodal tilnærming til den prognostiske vurderingen er avgjørende, og må minst omfatte klinisk undersøkelse, elektrofysiologisk utforskning (elektroencefalografi og/eller fremkalte potensialer) og biomarkøranalyse.

Selv om de mest pålitelige prediktorene ikke ga falske positiver i de fleste studier, kan ingen av dem, vurdert individuelt, etablere en ugunstig prognose med en absolutt grad av sikkerhet. Av disse grunner er det interessant å evaluere nye prognoseverktøy.

Videopupillometrien tillater presis, reproduserbar og gjentatt måling av endringer i pupilldiameter som svar på en smertefull eller lysende stimulus. Pupillær smerterefleksanalyse brukes vanligvis for å vurdere graden av analgesi hos en ikke-kommunikativ pasient under generell anestesi og nevromuskulær blokade. PPI-skåren bestemmes ved sengen ved å registrere pupilledilatasjon etter en kalibrert og inkrementert nociseptiv stimulus (elektrisk strøm mellom 5 og 60mA) påført en hudmetamere med to elektroder.

Automatisert pupillometrimåling er nylig utviklet for å støtte prognose, med en kvantitativ pupillær lysrefleksmåling. Målet med denne studien er å evaluere Pupillary Pain Index i den nevrologiske prognosen etter en hjertestans ved å korrelere PPI ved 48 timer fra pasientens ankomst til CPC-skåren ved 3 måneder.