Evaluering af "Pupillary Pain Index" i neurologisk prognose efter hjertestop (CAPPI)

Kardiorespiratorisk standsning er forbundet med høj dødelighed og morbiditet. Den direkte konsekvens af en kardio-cirkulatorisk standsning er fraværet af blodgennemstrømning, hvilket tillader iltning af organerne og som følge heraf dannelse af iskæmiske læsioner. Anoxiske cerebrale læsioner er almindelige i kølvandet på et hjertestop og fører ofte til patienters død, når aktive terapier stoppes efter en multimodal prognose, der indikerer, at et dårligt resultat er meget sandsynligt.

Det er af afgørende betydning at optimere følsomheden af ​​prognosestrategien for at påvise et godt neurologisk resultat. En multimodal tilgang til den prognostiske vurdering er afgørende og skal mindst omfatte klinisk undersøgelse, elektrofysiologisk udforskning (elektroencefalografi og/eller fremkaldte potentialer) og biomarkøranalyse.

Selvom de mest pålidelige prædiktorer ikke gav falske positiver i de fleste undersøgelser, kan ingen af ​​dem, betragtet individuelt, etablere en ugunstig prognose med en absolut grad af sikkerhed. Af disse grunde er det interessant at evaluere nye prognosticeringsværktøjer.

Videopupillometrien tillader præcis, reproducerbar og gentagen måling af ændringer i pupildiameter som reaktion på en smertefuld eller lysende stimulus. Pupilsmerterefleksanalyse bruges normalt til at vurdere graden af ​​analgesi hos en ikke-kommunikativ patient under generel anæstesi og neuromuskulær blokade. PPI-scoren bestemmes ved sengekanten ved at registrere pupiludvidelse efter en kalibreret og inkrementeret nociceptiv stimulus (elektrisk strøm mellem 5 og 60mA) påført en hudmetamere med to elektroder.

Automatiseret pupillometrimåling er for nylig blevet udviklet for at hjælpe med at understøtte prognosticering med en kvantitativ pupillysrefleksmåling. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere pupilsmerteindekset i den neurologiske prognose efter et hjertestop ved at korrelere PPI ved 48 timer fra patientens ankomst til CPC-score efter 3 måneder.