Valutazione dell'"Indice del Dolore Pupillare" nella Prognosi Neurologica Dopo Arresto Cardiaco (CAPPI)

L'arresto cardiorespiratorio è associato ad alti tassi di mortalità e morbilità. La conseguenza diretta di un arresto cardio-circolatorio è l'assenza di flusso sanguigno che consente l'ossigenazione degli organi e la conseguente formazione di lesioni ischemiche. Le lesioni cerebrali anossiche sono comuni all'indomani di un arresto cardiaco e spesso portano alla morte dei pazienti quando le terapie attive vengono interrotte dopo una prognosi multimodale che indica che è molto probabile un esito sfavorevole.

È di fondamentale importanza ottimizzare la sensibilità della strategia di prognosi nel rilevare un buon esito neurologico. Un approccio multimodale alla valutazione prognostica è essenziale e deve includere almeno l'esame clinico, l'esplorazione elettrofisiologica (elettroencefalografia e/o potenziali evocati) e l'analisi dei biomarcatori.

Sebbene i predittori più affidabili non abbiano dato falsi positivi nella maggior parte degli studi, nessuno di essi, considerato singolarmente, può stabilire una prognosi sfavorevole con un grado di certezza assoluto. Per questi motivi è interessante valutare nuovi strumenti di prognosi.

La videopupillometria consente la misurazione precisa, riproducibile e ripetuta delle variazioni del diametro pupillare in risposta ad uno stimolo doloroso o luminoso. L'analisi del riflesso del dolore pupillare viene solitamente utilizzata per valutare il grado di analgesia in un paziente non comunicativo durante l'anestesia generale e il blocco neuromuscolare. Il punteggio PPI viene determinato al letto del paziente registrando la dilatazione pupillare dopo uno stimolo nocicettivo calibrato e incrementato (corrente elettrica tra 5 e 60 mA) applicato a un metamero cutaneo con due elettrodi.

La misurazione pupillometrica automatizzata è stata recentemente sviluppata per aiutare a supportare la prognosi, con una misurazione quantitativa del riflesso pupillare alla luce. Lo scopo di questo studio è valutare l'Indice del Dolore Pupillare nella prognosi neurologica dopo un arresto cardiaco correlando il PPI a 48h dall'arrivo del paziente al punteggio CPC a 3 mesi.