フリースタイルとペリマウントの石灰化の比較

米国聴力学会および米国心臓病学会による心臓弁膜症患者の管理ガイドラインの最近の更新では、50 歳から 70 歳の患者には機械弁または生体弁のいずれかを選択することが合理的であると推奨されています。生体弁の閾値は低下し続けており、より多くの若い成人がこの種の人工弁を使用するようになるでしょう。 しかし、これらの患者にとって最良の生物学的オプションはまだ議論の余地があります. ステント付き生体プロテーゼが最も一般的な選択肢です。 しかし、構造的劣化のために再手術が必要になる15年後の予測リスクは、50歳の患者で22%です。

80 年代後半にメドトロニック フリースタイル (FS) としてのステントレス バルブが導入され、大動脈起始部、副鼻腔、および冠状動脈の開口部に生理学的な流れを提供し、血栓塞栓症のリスクを低くすることが期待されています。 いくつかの無作為化研究とメタアナリシスは、ステント付き大動脈弁置換術と比較して、ステントレス大動脈弁の方が血行動態の改善、オリフィス面積の拡大、および中期生存の利点を示しています 3, 4。リーフレット組織への機械的ストレス。 FS の故障モードは、コラーゲンの分解による大動脈壁の石灰化とカスプの裂傷であると考えられています5。 この現象は、炎症を介したプロセスです。

この研究の目的は、60 歳未満の患者にフル ルートとして移植された FS プロテーゼの大動脈壁およびリーフレットの石灰化の速度と解剖学的構造を、ステント付きバイオプロテーゼ (Perimount Magna Ease、PM) と比較して評価することです。 3D CT スキャンを使用して、石灰化スコアを評価し、石灰化と大動脈弁尖との関係を判断します。

2007 年から 2017 年の間に、60 歳未満の患者のうち、51 人の患者が FS による完全な歯根置換術を受け、49 人の患者が Perimount Magna Ease プロテーゼを受けました。 これらの患者は 3D CT スキャンを受けます。 PM 患者のグループは、年齢とフォローアップの間隔に応じて FS グループと一致します。

経胸壁心エコー検査を実施して、残存弁不全および経弁勾配を確認します。 患者の運動能力と心臓および弁機能への影響を評価するために、経胸壁心エコー検査（ストレス心エコー検査）と組み合わせた心肺運動試験（最大酸素消費量の抽出を伴う）が行われます。