Freestyle-Perimount Calcification Sammenligning

En nylig opdatering af American Hear Association og American College of Cardiology Guidelines for Management of Patients with Valvular Heart Disease1 anbefalede, at det for patienter mellem 50 og 70 år er rimeligt at vælge enten en mekanisk eller bioprotetisk klap; tærsklen for biologiske ventiler fortsætter med at falde, og flere yngre voksne vil modtage denne form for proteser. Men den bedste biologiske mulighed for disse patienter er stadig et spørgsmål om debat. Stentet bioprotese er det mest almindelige valg. Imidlertid er den forudsagte 15-årige risiko for at have behov for reoperation på grund af strukturel forringelse 22% for patienter på 50 år2.

I slutningen af ​​80'erne er stentløs ventil som Medtronic Freestyle (FS) blevet introduceret med håbet om, at den kan give fysiologisk flow i aortaroden, bihulerne og koronaråbningerne og en lav risiko for tromboemboli. Adskillige randomiserede undersøgelser og meta-analyser viste forbedret hæmodynamisk, et større åbningsområde og en midtvejs overlevelsesfordel ved stentløs aortaklap sammenlignet med stentet aortaklapudskiftning3, 4. FS-klappen menes at give større holdbarhed og overlegen hæmodynamisk ydeevne på grund af den lave mekanisk belastning af folderens væv. Fejltilstanden af ​​FS menes at være for det meste forkalkning af aortavæggen og tårer i spidsen, fordi kollagennedbrydning5. Dette fænomen er en inflammationsmedieret proces.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere hastigheden og anatomien af ​​aortavæggen og folderforkalkning af FS-protesen implanteret som fuld rod hos patienter yngre end 60 år sammenlignet med en stentet bioprotese (Perimount Magna Ease, PM). En 3D CT-scanning vil blive brugt til at vurdere forkalkningsscoren og til at bestemme forholdet mellem forkalkning og aortaklapbladet.

Mellem 2007 og 2017, blandt patienter yngre end 60 år, gennemgik 51 patienter en fuld rodudskiftning med en FS og 49 modtog en Perimount Magna Ease-protese. Disse patienter vil gennemgå en 3D CT-scanning. Gruppen af ​​patienten med PM vil blive matchet i funktion af alder og interval for opfølgning med FS-gruppen.

Et transthorax ekkokardiogram vil blive udført for at kontrollere resterende ventilinsufficiens og transvalvulære gradienter. En kardiopulmonal anstrengelsestest (med ekstraktion af maksimalt iltforbrug) kombineret med en trans thorax ekkokardiografi (stressekkokardiografi) vil blive udført for at evaluere patientens træningskapacitet og dens indflydelse på hjerte- og klapfunktionen.