Freestyle-Perimount 钙化比较

美国听力协会和美国心脏病学会心脏瓣膜病患者管理指南的最新更新建议，对于 50 至 70 岁的患者，选择机械瓣膜或生物瓣膜是合理的；生物瓣膜的门槛不断降低，更多的年轻人将接受这种假体。 然而，这些患者的最佳生物学选择仍然存在争议。 带支架的生物假体是最常见的选择。 然而，对于 50 岁的患者，由于结构恶化而需要再次手术的预测 15 年风险为 22%2。

在 80 年代后期，引入了美敦力自由式 (FS) 无支架瓣膜，希望它可以在主动脉根部、鼻窦和冠状动脉孔口提供生理流动，并降低血栓栓塞的风险。 几项随机研究和荟萃分析表明，与带支架的主动脉瓣置换术相比，无支架主动脉瓣具有改善的血液动力学、更大的孔口面积和中期生存优势 3, 4。FS 瓣被认为具有更高的耐用性和卓越的血液动力学性能，因为它的低小叶组织上的机械应力。 FS 的失败模式被认为主要是主动脉壁钙化和尖点撕裂，因为胶原蛋白降解 5。 这种现象是炎症介导的过程。

本研究的目的是评估与带支架的生物假体（Perimount Magna Ease，PM）相比，在小于 60 岁的患者中作为全根植入的 FS 假体的主动脉壁和小叶钙化的发生率和解剖结构。 3D CT 扫描将用于评估钙化评分并确定钙化与主动脉瓣小叶之间的关系。

2007 年至 2017 年间，在 60 岁以下的患者中，51 名患者接受了 FS 的全根置换，49 名患者接受了 Perimount Magna Ease 假体。 这些患者将接受 3D CT 扫描。 患有 PM 的患者组将在年龄和随访间隔方面与 FS 组相匹配。

将进行经胸超声心动图检查残余瓣膜关闭不全和跨瓣膜梯度。 将进行心肺运动试验（提取最大耗氧量）和经胸超声心动图（负荷超声心动图），以评估患者的运动能力及其对心脏和瓣膜功能的影响。