Freestyle-Perimount meszesedés összehasonlítása

Az American Hear Association és az Amerikai Kardiológiai Kollégium nemrégiben frissített irányelvei a szívbillentyű-betegségben szenvedő betegek kezelésére1 azt javasolták, hogy az 50 és 70 év közötti betegek számára ésszerű a mechanikus vagy bioprotézis billentyű választása; a biológiai billentyűk küszöbe folyamatosan csökken, és egyre több fiatal felnőtt kap ilyen protézist. Azonban ezeknek a betegeknek a legjobb biológiai lehetősége még mindig vita tárgya. A stentezett bioprotézis a leggyakoribb választás. Ugyanakkor az előre jelzett 15 éves kockázat, hogy szerkezeti romlás miatt újraműtétre lesz szükség, 22% az 50 éves betegeknél2.

A 80-as évek végén a Medtronic Freestyle (FS) néven bevezetett stent nélküli szelepet abban a reményben vezették be, hogy fiziológiás áramlást biztosíthat az aortagyökérben, az orrmelléküregekben és a koszorúér-nyílásokban, és csökkenti a thromboembolia kockázatát. Számos randomizált tanulmány és metaanalízis igazolta, hogy a stent nélküli aortabillentyű javult a hemodinamika, nagyobb a nyílás területe és a túlélés középtávú előnye a stent nélküli aortabillentyű cseréjéhez képest3, 4. Az FS billentyűről úgy gondolják, hogy az alacsony tartása miatt nagyobb tartósságot és jobb hemodinamikai teljesítményt nyújt. mechanikai igénybevétel a levélszöveteken. Úgy gondolják, hogy az FS meghibásodási módja többnyire az aorta falának meszesedése és a kollagén lebomlása miatti csípőszakadás5. Ez a jelenség gyulladásos folyamat.

A tanulmány célja, hogy értékelje a teljes gyökérként beültetett FS protézis aortafalának és levéllemezes meszesedésének sebességét és anatómiáját 60 évesnél fiatalabb betegeknél, összehasonlítva a sztentezett bioprotézisekkel (Perimount Magna Ease, PM). 3D CT-vizsgálatot használnak a meszesedési pontszám értékelésére, valamint a meszesedés és az aortabillentyű szórólapja közötti kapcsolat meghatározására.

2007 és 2017 között a 60 évnél fiatalabb betegek közül 51 betegnél végeztek teljes gyökércserét FS-sel, és 49-en kaptak Perimount Magna Ease protézist. Ezeket a betegeket 3D CT-vizsgálatnak vetik alá. A PM-ben szenvedő betegek csoportját az életkor és a követési idő függvényében az FS csoporttal egyeztetjük.

Transthoracalis echocardiogramot készítenek a reziduális billentyű elégtelenség és a transz-billentyű gradiensek ellenőrzésére. Kardiopulmonális terhelési tesztet (maximális oxigénfogyasztás kinyerésével) transzthoracalis echokardiográfiával (stressz echokardiográfiával) kombinálva értékelik a páciens terhelési kapacitását, valamint annak hatását a szív- és billentyűműködésre.